探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值

常佳俊

【摘要】目的 探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法 收集我院自2014年1月～2014年12月68例妇科急腹症患者的B超检查结果进行回顾性分析，比较临床与B超诊断的符合性，并对妇科急腹症类别及性质做出相应的诊断提示。结果 68例患者中宫内孕流产11例，异位妊娠28例，卵巢囊肿蒂扭转10例，急性盆腔炎19例；患者经B超诊断为急腹症60例，符合率91.18%；误诊6例（8.82%）；68例患者发生腹、盆腔积液56例（82.35%），包括宫内孕流产10例，异位妊娠25例，卵巢囊肿蒂扭转8例，急性盆腔炎13例。结论 B超检查对妇科急腹症的诊断有较高的应用价值，对于不典型易误诊的病例，需结合患者相关病史、症状、实验室检查和超声检查综合分析，以达到提高确诊率和降低误诊率。

【关键词】B超；妇科急腹症；诊断

【中图分类号】R445 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0166-02

妇科急腹症是临床女性患者就诊的常见病之一，具有起病急、发病快的临床特点，其致病原因较为复杂，因此，单凭其临床表现往往难以做出正确的诊断。临床上常常将超声检查作为妇科急腹症诊断的重要辅助方法，并且超声检查在妇科急腹症的临床诊断中表现出了一定的价值[1]。回顾性分析我院2014年1月～2014年12月收治的68例妇科急腹症患者的超声诊断结果，并与临床诊断结果进行对比分析，旨在探讨在妇科急腹症中B超诊断的应用价值。

1.材料与方法

1.1一般资料：收集我院自2014年1月～2014年12月68例妇科急腹症患者的B超检查结果进行回顾性分析，比较临床与B超诊断的符合性，并对妇科急腹症类别及性质做出相应的诊断提示。其中宫内孕流产11例，异位妊娠28例，卵巢囊肿蒂扭转10例，急性盆腔炎19例。患者年龄18～45岁，发病时间最短30分钟，最长5天，部分患者有阴道流血现象，出血时间最短20分钟，最长4天。

1.2仪器与方法：荷兰飞利浦IU22型超声显像仪，探头频率1.7～4.6MHz。患者膀胱适度充盈，仰卧位，探头于腹部耻骨联合上方行多方位扫查；经阴道超声检查，患者排空膀胱，探头自阴道内进入。探查患者子宫大小及形态，附件部位有无异常，腹、盆腔有无积液及积液的范围等[2]。

2.结果

2.1 B超诊断符合率：68例患者中宫内孕流产11例，异位妊娠28例，卵巢囊肿蒂扭转10例，急性盆腔炎19例。患者经B超诊断为急腹症60例，符合率91.18%；误诊6例（8.82%），见表1。

表1临床诊断结果与超声诊断结果的符合情况（n，%）

急腹症类型 例数（n） 符合数（n） 误诊数（n） 符合率（%）宫内孕流产 11 10 1 90.91异位妊娠 28 26 2 92.86卵巢囊肿蒂扭转 10 9 1 90.00急性盆腔炎 19 17 2 89.47合计 68 62 6 91.182.2 B超探查腹、盆腔积液发生情况：68例患者发生腹、盆腔积液56例（82.35%），包括宫内孕流产10例，异位妊娠25例，卵巢囊肿蒂扭转8例，急性盆腔炎13例，见表2。

表2 B超探查腹、盆腔积液发生情况（n，%）

急腹症类型 例数（n） 积液例数（n） 积液发生率（%）宫内孕流产 11 10 90.91异位妊娠 28 25 89.29 卵巢囊肿蒂扭转 10 8 80.00 急性盆腔炎 19 13 68.42 合计 68 56 82.35 3.讨论

妇科急腹症的B超声像图特征：B超可通过直接观察患者子宫形态和大小，内部回声是否正常以及盆腔是否有积液等对急腹症的病因，病变性质及病变位置作出可能性诊断。（1）宫内孕流产：主要以腹痛、阴道流血及停经为主要症状，超声可通过孕囊形态、大小及位置等判断先兆流产、难免流产以及不全流产。本资料显示，超声诊断宫内孕流产的符合率以及积液发生率均为90.91%。（2）异位妊娠：宫内未见妊娠囊，附件区出现混合性肿块，肿块多与同侧卵巢有错位运动，部分可有完整妊娠囊，可见胚芽组织及胎心搏动。宫外孕流产或破裂后，腹腔内可见移动性液性暗区。本组不能明确诊断2例，诊断率达到92.86%，盆腔积液发生率89.29%。异位妊娠B超表现为附件区混合性肿块、完整妊娠囊，亦可仅见少量盆腔积液（流产型）等，对于流产型附件区有时没有明显包块，本组4例没有明确诊断即是该原因，应仔细分析病史大胆明确诊断。随着临床阴超的应用，直径<10mm没有临床症状的异位妊娠包块亦能得以诊断。及时、正确的诊断有助于临床采取合适的方式进行治疗，或保守药物治疗或期待疗法或手术[3]。（3）卵巢囊肿蒂扭转：附件区探及囊性肿块，囊壁增厚，毛糙，囊内出血可见囊内透声差。盆腔内可见液性暗区。本研究结果显示，卵巢囊肿蒂扭转超声诊断的符合率为90.00%，盆腔积液发生率为80%，超声易诊断囊肿不易诊断扭转，本组1例由于经验不足均未敢下蒂扭转诊断。（4）盆腔炎性包块：一侧或双侧附件区探及不规则或条索状中低回声区，边界模糊，或不规则混合型包块，内呈低回声，边界不清，可与子宫粘连。盆腔可见液性暗区。本研究显示，急性盆腔炎19例，超声诊断符合率为89.47%，积液发生率为68.42%。综上所述，超声检查在妇科急腹症的临床诊断中具有较大的应用价值，其检查结果与临床确诊结果的符合率较高，虽然存在一定的误诊率，但对于不典型病例来说，需结合患者病史、症状、实验室结果及超声检查结果对其进行诊断，以降低误诊率，提高诊断准确率。

参考文献

[1]冯胜武.探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2694-2695.

[2] 周文琼.B超诊断妇科急腹症100例临床分析[J].中国医药指南，2012 （32）：493-494.

[3] 黄世梅，胡争青，肖帆，等.经阴道超聲在症状不典型输卵管妊娠早期诊断和保守治疗中的价值[J].临床超声医学杂志，2010，12（1）：46.