不同剂型中药口服后肠道清洁范围和程度的对比观察

张海波 刘振宝 许咏

【摘要】目的：通过不同剂型中药口服后肠道清洁效果情况的观察，对比分析后得出结肠镜检查前肠道准备的较理想方法。方法：选择患者300例观察。将300例结肠镜检查患者在肠道准备前，随机分为试验组——口服中药免煎剂组（A组100例），对照组——口服健胃清肠合剂组（B组100例）和番泻叶冲服组（C组100例）。拟定采用单盲，随机抽样对300（n=300）例结肠镜检查前肠道准备的患者，分试验组和对照组进行临床观察。结果：A、B两组肠道清洁范围和清洁程度均较理想，肠道清洁范围的满意-比较满意率（I+Ⅱ：95.0%），显著高于C组（88.33%；P<0.01）；其肠道清洁程度的满意-比较满意率（3度+4度：91.0%）也显著高于C组（70.0%；P<0.05）。A、B两组与C组相比，P<0.05差异有显著性。结论：口服中药免煎剂和口服健胃清肠合剂，两者在全结肠镜检查中清洁程度和清洁范围效果均较理想。

【关键词】肠道清洁；效果；观察

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0156-01

近年来我们对住院部和门诊接受结肠镜检查的患者共800余例分试验组和对照组，进行了临床反复观察[2]，随机抽取检前患者，试验组用自制中药健胃清肠合剂口服，对照组分两组：分别为清洁灌肠组和口服甘露醇组，各观察270余例对照，结论：健胃清肠合剂口服用于结肠镜检查前肠道准备从清洁程度和清洁范围均优于对照组。在此基础上我们将中药免煎剂加入观察组对照，通过不同药物口服进一步扩大观察领域和范围，给患者提供更多选择。

1 观察对象

通渭县人民医院和甘肃省中医院2012年7月至2012年12月门诊和住院患者中，需要做结肠镜检查的无禁忌症患者。适应症：所有不明原因腹痛、腹泻、黑便患者，触诊有腹部包块患者[1]。禁忌症：不全肠梗阻、严重高血压、冠心病、贫血、心肺功能不全、年老体衰患者[1]。

2 一般资料

门诊和住院结肠镜检查患者300例，随机分为3组。A组100例，男63例，女37例；年龄15～76岁，平均50.3岁。B组100例，男56例，女44例；年龄18～70岁，平均52.5岁。C组100例，男62例，女28例；年龄19～75岁，平均52.0岁。各组的性别、年龄、临床表现均无显著性差异。

3 观察方法

3.1分组

根据统计学方法随机化分组，采用单盲，按检查先后顺序随机抽号，划分为A、B、C组，选择我院门诊和住院的拟进行结肠内镜检查的病人300例的病人，分试验组和对照组进行结肠镜检查前肠道准备和临床观察。试验组A组，对照组：B组和C组，各100例，依据肠道清洁效果的判定标准[2]：进行肠道清洁程度和清洁范围对照，最后得出结论。

3.2肠道清洁方法

所有病人检查前一天清淡饮食，检查当天空腹饮水。

A组（试验组）：口服中药免煎剂组。结肠镜检查前一天，晚饭后3小时，口服大承气汤组方免煎剂开水500ml冲服；检查当天晨起床后在前晚用药基础上加芒硝15克冲服，1小时后饮水，控制在2000 ml。免煎剂携带、冲服非常方便。

B组（对照组）：口服健胃清肠合剂组[2]。结肠镜检查前一天，晚饭后3小时，口服健胃清肠合剂250ml；检查当天晨起床后再次口服健胃清肠合剂250ml，1小时后饮水，控制在2000 ml。

C组（对照组）：番泻叶冲服组[3 ][4] [6] [8]。结肠镜检查前一天，晚饭后3小时，将番泻叶30克开水500ml冲泡后频服；检查当天晨起床后再次将番泻叶30克开水500ml冲泡后频服，1小时后饮水，控制在2000 ml。

3.3 肠道清洁效果的判定标准[2]

为了评价肠道准备的效果，我们将肠道准备按清洁程度分度，按清洁的部位和范围分级，参照西安张宏博的效果判定标准。

肠道清洁范围分度标准Ⅰ级：肠道准备满意：肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利及观察良好；Ⅱ级：肠道准备比较满意：肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰；Ⅲ级：肠道准备不满意：肠腔有粪便残渣或粪块，操作不顺利，甚至因肠道准备不足检查被迫终止。其中Ⅰ级+Ⅱ级为肠道准备符合要求。

3.4 统计学分析方法

所有数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。

4 各组清洁效果比较[2]

3组清洁效果比较见下表，试验组A组和对照组B组与对照组C组比较有显著性差异（p<0.05），口服中药免煎剂组和健胃清肠合剂口服组用于结肠镜检查前准备清洁效果明显优于对照组C组

A组、B组和C组相比，P<0.05差异有显著性。据结肠镜检查中肠道清洁程度（I-Ⅲ级）和清洁范围（0-4度）评价肠道整体清洁效果。结果1：A、B两组肠道清洁范围和清洁程度均较理想，其肠道清洁范围满意-比较满意率（I+Ⅱ：98.0%）显著高于C组（86.0%；P<0.04；结果2：A、B两组肠道清洁程度也较理想，其肠道清洁程度满意-比较满意率（3度+4度：89.0%）显著高于C组（63.0%；P<0.05）。

從而得出结果：口服中药免煎剂组与口服健胃清洁合剂在全结肠的清洁范围和清洁程度均较理想，是不同患者可以选择的较理想的肠道清洁方法 [5] [7]。

参考文献

[1]尤黎明. 内科护理【M】.第三版.北京：人民卫生出版社

[2] 郭秀珍，王颖等 健胃清肠合剂口服用于结肠镜检查前肠道准备效果的护理研究 [J]. 《中华临床护理杂志》2009.9（9）