脑星形细胞瘤磁共振磁敏感加权成像与VEGF的相关性研究

谭艳 张辉 王效春 马彦云 吴晓峰 秦江波 张磊 王乐

摘要：目的探讨MRI磁敏感加权成像（SWI）在脑星形细胞瘤分级中的应用价值，及其与血管内皮细胞生长因子（VEGF）的相关性研究。方法42例经手术病理证实的脑星形细胞瘤患者，低级别组（Ⅰ～Ⅱ级，15例）和高级别组（Ⅲ～Ⅳ级，27例），术前行MRI常规扫描（T1WI、CET1WI、T2WI和T2FLAIR）及SWI扫描（SWI、CESWI）。计算每个序列上肿瘤横断面小血管数目及出血面积。两样本t检验比较组间各序列小血管数目及出血面积差异;应用Spearman相关分析研究SWI与VEGF的相关性。结果SWI序列比MRI各常规序列在观察脑星形细胞瘤内小血管及出血灶更加敏感;CESWI比CET1WI在区分肿瘤内部结构更有优势;SWI示高级别组较低级别组有更多的瘤内小血管及出血灶;脑星形细胞瘤肿瘤血管数目 （r=0.834;P=0.01） 与VEGF表达水平呈显著正相关。结论SWI在脑星形细胞瘤分级中有非常重要的作用，其可以反映VEGF的表达水平;和CET1WI比较，CESWI在区分肿瘤组织结构更有优势。

关键词：脑星形细胞瘤;磁敏感加权成像;分级;血管内皮细胞生长因子

中图分类号：R743R445.2文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.046

文章编号：16721349（2015）01011502

脑星形细胞瘤是最常见的颅内原发肿瘤，其中高级别星形细胞瘤术后常需辅助放化疗，预后较差，因此术前正确分级可为患者提供优化可靠的治疗方案。脑星形细胞瘤的血管增生及出血在分级中非常重要;而MRI磁敏感加权成像（SWI）在显示静脉血管、血液代谢产物等方面十分敏感[1，2]。血管内皮细胞生长因子（VEGF）在促进肿瘤新生血管的生成中起关键作用[3]。本研究旨在探讨SWI对脑星形细胞瘤分级的应用价值，及其与血管内皮细胞生长因子（VEGF）的相关性。

1资料与方法

1.1一般资料搜集2012年1月—2013年12月就诊于我院并经手术病理证实的脑星形细胞瘤患者42例，男24例，女18例，年龄21岁～72岁，平均48.6岁。所有病例术前分别行常规MRI扫描及SWI扫描。按照中枢神经WHO2007分类标准，分为低级别组 （Ⅰ级～Ⅱ级，15例）和高级别组 （Ⅲ级～Ⅳ级，27例）。

1.2MRI扫描序列采用SignaHDx3.0T（GE）MRI扫描仪。患者术前行常规MRI扫描：T1WI、T2WI、T2Flair扫描，及SWI扫描，最后行T1WI、SWI增强扫描。常规MRI扫描参数：FSE T1WI轴位（TR=1 686.7 ms，TE=25.7 ms），FSE T2WI轴位（TR=6 800.0 ms，TE=109.9 ms），T2FLAIR轴位（TR=8 002.0 ms，TE=130.3 ms），层厚6.0 mm，层距1.0 mm，视野240×240 mm2，矩阵384×384;SWI扫描参数：TR=44.2 ms，TE=3.4 ms，FA=30°，视野240×240 mm2，矩阵256×256，层厚1.8 mm，层间隔0.4 mm;增强扫描使用钆喷替酸葡甲胺（GdDTPA）：流速4.5 mL/s，剂量0.1 mmoL/kg。

1.3图像处理及数据测量在GE ADW4.4工作站后处理，通过SWI软件自动得到强度图、相位图，后处理得到最小密度投影图。计算每个序列上轴位肿瘤血管数目及出血面积。

1.4VEGF免疫组化染色分析收集42例脑星形细胞瘤瘤体标本，行HE染色及VEGF免疫组化染色（兔抗人多克隆抗体）。于显微镜200倍视野，分别计数100个细胞中阳性细胞数，重复3次，计算每个标本VEGF的平均表达率。

1.5统计学处理用SPSS18.0统计软件;数据以均数±标准差

（x±s）表示，采用两样本t检验比较组间各序列显示的肿瘤血管数目及出血面积，及高低级别组SWI显示的肿瘤血管数目及出血面积;Spearman相关分析研究SWI肿瘤血管数目与VEGF的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1SWI序列与常规MRI序列对脑星形细胞瘤血管数目和出血面积的显示肿瘤血管数显示方面，T1WI及CET1WI不能较好显示肿瘤小血管，T2WI及T2FLAIR可以显示部分肿瘤血管，而SWI及CESWI能显示最多的肿瘤血管，经统计学分析，SWI和CESWI序列与T1WI、T2WI、FLAIR和CETlWI序列差别均有统计学意义;在肿瘤微出血面积的显示方面，CET1WI对于检测出血的意义不大，T1WI、T2WI及T2FLAIR显示较好，但是SWI及CESWI能显示最多的出血灶，SWI和CESWI序列与T1WI、T2WI、FLAIR和CET1WI序列显示结果均有统计学意义（P<0.01）。

2.2SWI序列对脑星形细胞瘤血管数目和出血面积的显示（见表1）高级别组较低级别组在SWI序列上可以显示更多的肿瘤血管数目及出血面积，总体差异有统计学意义（P<0.01）。

2.3CESWI序列对脑星形细胞瘤内部结构的显示（见表2）高级别组较低级别组在CESWI序列上可以显示更多的肿瘤血管数目及出血面积，总体差异有统计学意义（P<0.01）。CESWI较CET1WI能更好地显示肿瘤内部结构，区分肿瘤血管、微出血及肿瘤实性成分。

2.4脑星形细胞瘤肿瘤血管数目与VEGF相关性分析高级别组瘤体VEGF（65.1±11.3）%表达显著高于低级别组（27.1±4.8）%（P=0.005）。脑星形细胞瘤肿瘤血管数目 与VEGF表达水平呈显著正相关（r=0.834，P=0.01）。

3讨论

SWI是MRI新技术，其依据不同组织间磁敏感差异和血氧水平依赖成像[4]，对静脉、出血等改变非常敏感[5，6]。由于常规MRI序列不易显示肿瘤内的血管与出血，将SWI与常规序列显示情况比较，结果显示T1WI及CET1WI显示脑星形细胞瘤内的血管与出血较差，T2WI及T2FLAIR序列可以显示瘤内部分小血管数目及出血面積，SWI及CESWI序列最佳，这说明SWI对于肿瘤小血管及出血的显示最敏感。