探讨循证护理干预对胸腔镜手术治疗肺大疱患者的综合效果

韦婧媛

【摘要】 目的：研究循证护理对胸腔镜手术治疗肺大疱的应用并探讨临床综合效果。方法：将我院96例行胸腔镜手术治疗肺大疱的患者分为对照组和护理组，给予对照组常规护理，给予护理组循证护理干预。结果：护理组患者的满意度高于对照组，其手术时间、并发症发生率及住院时间均明显低于对照组，组间对比差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：对胸腔镜手术治疗肺大疱患者实施循证护理干预，能明显缩短手术时间和住院时间，降低并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】胸腔镜手术；肺大疱；循证护理干预；效果

【中图分类号】R562 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0095-01

肺大泡常是肺实质内的异常含气囊腔，发生在肺气肿基础上，由于小支气管活瓣性阻塞，产生气体滞留促使气泡逐渐自发膨胀，导致肺泡壁破裂后互相融合而成[1]。本次研究中主要探讨循证护理干预对胸腔镜手术治疗肺大疱患者的综合效果，具体护理措施及效果探讨如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院自2013年2月-2014年6月行胸腔镜手术治疗肺大疱的患者96例为本次探讨对象，其中男74例，女22例，年龄范围为25-73岁，平均年龄为（42.8±3.2）岁；病程为3周-6年。所有患者均行胸腔镜手术，术前经血常规、大小便常規、肝肾功能、出凝血时间、心电图、胸部X线及CT检查等常规检查以了解胸膜有无粘连及双肺综合情况，结合检查结果选择手术路径，对高龄患者需做肺功能检查以了解肺功能。将96例患者按照随机分组的方式分为对照组和护理组，每组各48例。两组患者的性别、年龄、病程及病情等对比无明显差异，不具备统计学意义（P<0.05），可进行组间对比。

1.2方法

给予对照组常规护理，护理组在常规护理的基础上实施循证护理干预，具体护理措施如下：

1.2.1循证问题

了解患者心理状况，全面评估患者及对肺大疱、胸腔镜手术治疗及并发症的认知，围绕多方面存在的问题采取循证护理措施。

1.2.2护理措施

①心理护理，肺大疱往往长期受到疾病的折磨对生理和心理造成影响，需要护理人员与患者及家属耐心沟通，详细介绍胸腔镜手术的目的及优点，多介绍手术成功病例，消除患者的顾虑。

②术前护理，术前指导患者进行肺功能锻炼，以增强患者的呼吸功能，指导患者有效咳嗽排痰的方法，对咳痰患者观察痰液的形状和咳痰的量。

③术后护理，监测患者生命体征，注意观察胸腔引流液的量、性质及颜色，警惕是否有胸腔内出血；术后每2h拍背一次，持续低流量吸氧，指导正确的排痰方法，鼓励患者多饮水以稀释痰液，指导患者多做深呼吸，告知患者有效咳嗽及深呼吸能保持气道通畅，有效促进肺复张；拔除引流管后可鼓励并协助患者下床活动。

④对症处理，若患者出现排尿困难时要指导患者排尿以避免过多尿液潴留；若患者合并糖尿病时要加强监测血糖指标，注意观察患者有无呕吐的症状；若合并有高血压及冠心病的患者，治疗上要控制输液的速度，加强心电监护。

⑤出院指导，嘱咐患者出院后注意劳逸结合，避免受凉，严格戒烟酒，3个月内定期复查，若出现呼吸困难、胸闷等不适症状时及时到院就诊。

1.3疗效观察指标

通过对两组采取不同的护理干预后，观察两组患者的手术时间、6个月内并发症发生率及出院时间，采用问卷调查的形式了解患者对治疗效果及护理工作的满意度。

1.4统计学处理

本次采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

2.结果

护理组患者的手术时间及住院时间明显比对照组短，并发症发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，组间对比差异具备统计学意义（P<0.05），如表1所示：

3.讨论

胸腔镜手术之所以代替传统开胸手术成为肺大疱的首选方法，是因其具备创伤小、恢复快及住院时间短等优点，然而手术前后的护理干预对整个治疗效果有积极影响[2]。循证护理是在常规护理的基础上不断完善的一种全面综合护理模式，促进医患交流，疏导患者的心理压力，满足患者需求[3.4]。本次研究结果显示，实施循证护理干预的护理组患者的满意度达95.8%，明显高于对照组（70.8%），护理组的手术时间及住院时间较对照组大大缩短，并发症发生率（10.4%）低于对照组（37.5%）。综上所述，对胸腔镜治疗肺大疱患者实施循证护理干预，能显著提高临床治疗效果，降低并发症发生率，缩短手术时间及住院时间，提高患者及家属对治疗效果及护理工作的满意度，从而提高护理人员的工作积极性及科室护理质量。可见，循证护理在胸腔镜治疗肺大疱患者中值得推广。

参考文献

[1] 许爱丽. 循证护理干预对胸腔镜手术治疗肺大疱患者的综合效果分析[J]. 中国医疗前沿，2012，24：78-79.

[2]刘毅. 胸腔镜手术治疗肺大疱临床分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，06：1386.

[3] 张文君，杨波涛.循证护理干预对胸腔镜手术治疗肺大疱患者的综合效果评价[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：524.

[4] 杜海红，庞树英，冯小敏等.循证护理干预对胸腔镜手术治疗肺大疱患者的综合效果评价[J].国际医药卫生导报，2012，18（4）：571-573.