消化性溃疡病出血患者临床治疗体会

郭华

【摘要】 目的：探讨快速、有效的治疗消化性溃疡并发出血的临床方案。方法：选择113例消化性溃疡并发出血的患者，按照治疗方案分为生长抑素组、奥曲肽组以及对照组。观察患者治疗后停止出血的时间，以判断疗效。结果：经过实验对比，生长抑素组和奥曲肽组的显效率及有效率均明显高于对照组，且具有统计学意义（P<0.05），但生长抑素组和奥曲肽组的显效率及有效率无组间差异（P>0.05）。结论：生长抑素及奥曲肽对消化性溃疡并发出血的患者均具有良好疗效，该方案值得临床推广应用。

【关键词】消化性溃疡；出血；奥曲肽；生长抑素

【中图分类号】R746 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0072-02

消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病，指发作于胃及十二指肠的慢性溃疡。出血是该疾病常见的并发症，是血管被溃疡侵袭导致破裂所形成，如果被侵袭血管为大的动静脉可以导致大出血，严重者可危及生命[1]。因此消化性溃疡病出血患者首要的治疗方案即为止血。近年来我院在治疗方案中使用生长抑素或者奥曲肽，取得了良好的治疗效果，先将2012-2014年的消化性溃疡患者共计113例的治疗方案进行回顾性总结，以便为后续的临床治疗提供更好的理论基础。

1.资料与方法

1.1患者选择 选择2012年1月-2014年9月于本院进行消化性溃疡并发出血的患者共计113例，所有患者入院后均经胃镜检查确定诊断。按照治疗方案分为生长抑素组、奥曲肽组以及对照组。生长抑素组32例，其中男性患者19例，女性患者13例，年龄18-52岁，平均年龄（41.22±18.06）岁，其中胃溃疡14例，十二指肠球部溃疡15例，复合型溃疡3例，出血量（143.25±163.71）ml。奥曲肽组40例，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄18-52岁，平均年龄（42.03±17.51）岁，其中胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡22例，复合型溃疡5例，出血量（131.04±158.19）ml。对照组41例，其中男性患者25例，女性患者16例，年龄18-53岁，平均年龄（42.55±18.90）岁，其中胃溃疡10例，十二指肠球部溃疡24例，复合型溃疡7例，出血量（129.19±160.30）ml。

1.2方法

1.2.1研究方法 对照组：患者禁食，泮托拉唑40mg，0.9%生理盐水250ml，静点，日2次。常规补液、输血等对症支持治疗。生长抑素组：在对照组治疗方案上给予生长抑素0.25mg，静脉注射，后立即予0.25mg/h持续静点，止血后48h停止用药。奥曲肽组：在对照组治疗方案上给予奥曲肽100ug静脉注射，后立即予600ug/24h，止血后48h停止用药。

1.2.2成功止血的判断标准[2] 患者生命体征平稳，临床症状明显好转，并且出现以下三点之一可以判定止血成功：（1）胃管引流液变清，无血性引流物引出。（2）胃镜证实溃疡面无新鲜出血。（3）大便转黄或者潜血实验阴性。

1.2.3分析指标 观察患者治疗后停止出血的时间，以判断疗效。显效：治疗24h内止血。有效：治疗24-48h内止血。无效：48h未止血，或者出血突然加重，转手术治疗。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3数据处理 用SPSS14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，如果得到结果为P<0.05则差异显著，有统计学意义。

2.结果

经过实验对比，生长抑素组和奥曲肽组的显效率及有效率均明显高于对照组，且具有统计学意义（P<0.05），但生长抑素组和奥曲肽组的显效率及有效率无组间差异（P>0.05），详见表1。

3.讨论

出血是消化性溃疡常见的多发的并发症，如果出血累及大动静脉会造成严重后果，甚至死亡。对于消化性溃疡并发出血的患者首要治疗是止血，止血的成功与否是判断患者预后的重要指标。

临床常用的治疗方案是使用质子泵抑制剂，但是有部分患者不能取得理想疗效，以至于通过手术来缓解症状，为患者的预后带来不良影响。生长抑素为合成的环状十四氨基酸，奥曲肽是天然生长抑素的合成的八肽衍生物。两者的药理作用相似，但是奥曲肽的作用时间更长。两者都可以通过对生长激素、胰岛素、甲状腺刺激激素以及以高血糖素的抑制来达到影响胃肠道的吸收、明显减少内脏器官血流量的作用。同时还具有抑制胃酸分泌的作用。该药物的使用为单独使用质子泵抑制剂疗效不佳的患者提供了进一步的治疗方案。通过实验我们发现，在原有的治疗方案中加用生长抑素或者奥曲肽后的显效率和有效率比单独应用质子泵抑制剂要明显好（P<0.05），但是两种药物之间的有效率和显效率的比较无明显的统计学差异（P>0.05），这说明这两种药物对消化性溃疡并发出血都有很好的治疗效果，但是这两种药物之间的疗效无明显差异。这为我们在临床上对于本病的治疗提供了更多的方案进行选择。

综上所述，消化性溃疡并发出血在临床原有的使用质子泵抑制剂为主的治疗方案中增加生长抑素或者奥曲肽均能够取得更加快速、有效、安全的疗效，应该在临床进行推广。

参考文献

[1] 陈献江.消化性溃疡并发症 46 例臨床分析[J].航空航天医药，2009，20（9）：61.

[2]彭兴洋，高春霞.消化性溃疡 77 例临床分析[J].辽宁医学院学报，2010，31（4）：331-332.