关于重睑术同期W成形术矫治内眦赘皮的探讨

马俪娜

【摘要】目的：探讨用W成形术同步重睑术的方法矫正内眦赘皮的临床优势。方法：在临床上对30例内眦赘皮患者进行重睑术的同时采用W成形术（即为Y-V推进并三角皮肤切除术）以矫正，对矫正效果、术后患者不良反应等情况进行分析，探讨该术式的应用优势。结果：30例内眦赘皮患者接受W成形术后，在术后1月有脸部和内眦发红增生各2例，且该症状于术后3月后完全消除，12月后回访的疗效良好。结论：采用W成形术同步重睑术具有简单易行、满足患者生理需求、适应性好、术后不良反应少、不留痕、恢复好等临床优势，可在矫治内眦赘皮的临床中加以推广。

【关键词】重睑术；W成形术；内眦赘皮；矫治

Treatment of Mongolian Fold with the w-plasty and Double Eyelidplasty Simultaneous

Ma Lina（The superintendent of Limeihui plastic surgery hospital ，Beijing 100062，China）

The author was born in 1978，female，who is the superintendent and operation manager of Limeihui plastic surgery hospital.

【Abstract】OBJECTIVE To find the advantages of W-plasty for correction of mongolian fold.METHODS 60 Cases in-patients of the mongolian fold were corrected with W-plasty and Mustard plasty combined with double eyelidplasty respectively. RESULTS The untoward effect rate of patients with W-plasty was obviously lower than the patients with Mustard plasty，and the curative effect of patients with W-plasty was better. CONCLUSION W-plasty is a good method with lower untoward effect rate and better curative effect for correction of mongolian fold，which is worth of promotion in clinic.

【key words 】double eyelidplasty；W-plasty；mongolian fold；correction

【中圖分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0162-01

内眦赘皮（mongolian fold，MF）为亚洲人眼的特点之一，其实际为眼睑上下缘生出的半月状的皮肤褶皱，该褶皱可使患者的视野变小、眼部的美观性降低，重睑术后的疗效和脸部整体美观程度也因此受到较大影响。临床上有多种矫正MF的方法，如单双Z术、Mustard术等，不过由于以上的矫正术往往在术后留下十分明显的瘢痕，因此探索一种临床上更有效的、更安全的、不明显留痕的矫正术式显得特别重要。在本研究中，我院就应用了W成形术同步重睑术的方法对MF进行矫治，取得了满意的矫正效果，现作下述报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料

本组研究随机选取了在2009年1月～2013年1月间入院接受MF矫正术的60例患者，全部为单眼睑女性MF患者，按照采取矫正术式将其分成W成形组和Mustard组各30例，W成形组中患者年龄的范围为17～39岁间，平均（24.6±10.1）岁，MF分级为轻度、中度和重度分别有15例、11例和4例；Mustard组中患者年龄的范围16～37岁间，平均（23.9±11.2）岁，MF分级为轻度、中度和重度分别有14例、10例和6例，患者均在重睑术中同步进行矫正，并在术后1月、3月和12月接受随访。通过比较，两组患者在性别、MF分级、年龄方面无显著的差别（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 手术方案设计 ①W成形组：在患者的眼部进行定点标记，分别将最内点、交叉点、V形左终点、V形右终点、内眦弧起点和弧终点定为A、O、B、C、D、E点，应注意长度方面BO=DO=CO=EO，并通过牵拉皮肤暴露以上定点。

②Mustard组：定点标记，分别将切口中点、上V字顶点、上V字终点、下V字顶点、下V字终点、切口起点和切口终点标为o、a、c、b、d、P1和P2点，其中V字成45°，ob、oaP1P2成60°，内眦切线ae、af，长度方面P2e=P2f=ac=bd=oa=ob=P1P2-2mm。

1.2.2手术操作 ①W成形组：局麻患者，并以O为中心作V形切口，切开内眦弧缘，使皮下组织、韧带、匝肌尽量松弛，以使赘皮退去，暴露内眦，推进BOCV形切口并缝合，切除BAD、COE三角皮肤，再将AOD、AOE两块V形瓣旋转至创面，并缝合OC、OB，完毕后呈现E字形，并注意伤口平整和适当修饰，同步配合行重睑术。

②Mustard组 麻醉患者后按照上述的方案进行切口、切线，在避免伤及血管的情况下小心切开眼部皮肤和匝肌，固定内眦韧带与骨膜或P1点上部，逐渐使四个皮瓣均游离开来，并将ac、bd皮瓣错位缝合。

1.2.3随访问卷 所有患者在术后1月、3月和12月均接受问卷回访，问卷内容包括并发症、恢复情况和手术总体满意度（分为非常满意、很满意、基本满意和不满意四选项）。

1.2.4矫治效果评价 通过满意度和术后并发症发生率来对MF的矫治效果加以评价，满意度=（非常满意的例数+很满意的例数）/n×100%；术后并发症发生率=并发症例数/n×100%，满意度越高，并发症发生率越低，则矫治效果越好。

1.3 统计学方法 %表示计数，t检验组间满意度和并发症发生率，由SPSS18.0处理。

2 结果

表1中，30例内眦赘皮患者接受W成形术后，在术后1月有脸部和内眦发红增生各2例，且该症状于术后3月后完全消除，12月后回访非常满意20例，很满意10例，满意度达到100%。而Mustard组的患者中，在术后1月有脸部和内眦发红增生分别为6例和4例，有7例患者的症状于术后3月后完全消除，12月后回访非常满意例12，很满意13例，基本满意2例，不满意3例，满意度为83.3%。W成形组的满意度明显更高（P<0.05），且不良反应发生率明显更低（P<0.05）。

表1 两组患者的12月后随访满意度和术后不良反应发生率比较（%）

分组 12月后随访满意度 例（%） 不良反应发生率 例（%）W成形组（n=30） 30（100.0） 4（13.3）Mustard组（n=30） 25（83.3） 10（33.3）P值 P<0.05 P<0.053 讨论

MF影响眼部美观、减小视野，因此需要进行手术的矫治，Mustard法等在术后更易留痕，且并发症发生机率大、W成形術是一种设计更简单、操作更容易安全、矫正效果更好的MF新型矫正术式，其应用在文献中屡见报道，本文将Mustard法和W成形术的疗效进行比较，以探讨W成形术的临床应用优势。

数据显示，与Mustard组比较，W成形组患者的满意度明显更高（P<0.05），且不良反应发生率明显更低（P<0.05）。分析原因，临床虽然有Z形术、Mustard术等多种传统矫治方法，但这些方法都有在术后留有明显术痕的缺点，为了避免瘢痕的产生，Park等对Z形术进行了改良，将Z形术更加简化，因此在手术过程中伤及血管的概率大大降低，也无需进行多次的缝切，标记点也可由内眦皮肤自动覆盖，这也使留下瘢痕的机率随之减少，这就是W成形术的前身[1]。经过不断的改良和临床实践，W成形术逐渐成熟起来，疗效越来越好，且该术式的适应症的范围不断扩大，不仅仅对于遗传因素的MF的矫正效果好，也适用于外伤、烧痕等多种原因产生的MF矫治，与重睑术等整形术同步进行效果更好[2]。

综上，采用W成形术同步重睑术具有简单易行、满足患者生理需求、适应性好、术后不良反应少、不留痕等临床优势，可在矫治内眦赘皮的临床中加以推广。

参考文献

[1]谢群，叶子荣. 改良W成形术矫正内眦赘皮97例[J]. 中国美容医学，2014，23（12）：967-969.

[2] 马群，王超，刘强等. 改良Z形内眦开大术联合重睑成形术矫正内眦赘皮[J]. 中国美容整形外科杂志，2011，22（3）：150-152.