大部切除术治疗胃及十二指肠溃疡大出血的临床观察

杨涛 冯利芬

【摘要】 目的 对大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡大出血的临床方法与效果进行分析。方法 胃、十二指肠溃疡大出血患者68例， 将其随机分为实验组和对照组， 每组34例。给予对照组行常规对症治疗， 实验组则在此基础上行大部切除术治疗， 对两组患者的治疗效果等进行比较分析。结果 实验组患者均已痊愈出院， 其总有效率高达100.00%， 且术后未出现吻合口瘘、切口感染、肠梗阻以及肠粘连等严重并发症， 其治疗效果明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对胃、十二指肠溃疡大出血患者， 予以大部切除术治疗， 不仅能提升治愈率， 还可最大程度挽救机体生命， 对于患者恢复具有重要的促进作用， 值得临床应用与推广。

【关键词】 大部切除术；治疗；胃、十二指肠溃疡大出血

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0155-01

本院于2013年3月～2014年3月收治了68例胃、十二指肠溃疡大出血患者， 将其随机分为两组， 分别予以常规对症治疗与大部切除术治疗。对比两组患者的治疗效果， 现报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 资料选自2013年3月～2014年3月在本院接受治疗的68例胃、十二指肠溃疡大出血患者， 男女比例为10：7；年龄21～78岁， 平均年龄（61±2.15）岁。其中， 25例胃溃疡， 43例十二指肠溃疡， 17例混合型溃疡。临床症状：26例出现呕血症状， 42例出现黑便症状。将68例患者随机分为两组， 每组34例， 两组研究对象在年龄、性别以及病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有对比性。

1. 2 方法 给予对照组行常规对症治疗， 实验组则在此基础上行大部切除术治疗， 具体治疗对策如下：①术前给予患者补充血容量及吸氧， 结合患者实际病情确定手术时间。若患者病情较为严重， 需予以急诊手术， 若患者相对较缓， 则可予以择期手术。②给予所有患者全麻， 切开其胃窦的前壁之后， 仔细查看胃、十二指肠， 并清除机体胃中的所有淤血。待淤血清除完毕之后， 即可对胃窦切口进行缝合处理。在处理残端时， 以开放式手段作为主要形式， 待残端处理完毕之后， 即可实施大部切除术。③确保胃管置入胃中， 并在残端的周围放置引流管。如果术前未对患者实施内镜定位， 其出血部位往往无法直接确定， 则需直接切开患者的胃窦前壁进行探查。④手术完成后， 给予患者禁食的同时给予抗感染、营养支持以及胃肠减压等措施， 待其肠胃功能已完全恢复正常后， 即可拔除胃管， 并给予患者正常进食。

1. 3 疗效评定标准 若患者的临床症状均已完全消失， 止血十分成功为显效；若患者的临床症状已有明显改善， 且出血量已明显降低为有效；若患者的临床症状未发生任何变化， 且出血情况仍然非常严重则为无效[1]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据。计量资料以均数±标准差（ x-X±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后， 两组患者的临床症状均得到不同程度改善， 实验组患者的总有效率高达100.00%， 明显优于对照组的82.35%。且实验组术后未出现吻合口瘘、切口感染、肠梗阻以及肠粘连等严重并发症， 而对照组有7例（20.59%）并发症病例， 两组患者在治疗效果方面的对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃、十二指肠溃疡大出血属于临床中较为常见的一种基础性病症， 对人们的正常生活与工作造成不利影响。胃、十二指肠溃疡大出血即指十二指肠、胃部发生急性、溃疡性疾病， 该病症具有起病急、病情严重等特征[2]。十二指肠溃疡极易出现出血等情况， 表现出血压低、呕吐、黑便等临床症状， 而如果机体未得到及时治疗， 轻则影响其正常生活， 严重的会导致休克症状的发生， 危及患者生命， 因此必须予以患者及时治疗。

针对胃、十二指肠溃疡大出血患者的治疗， 常见的治疗方式为药物保守治疗， 尽管该治疗方式可降低患者出血量， 但如果患者的出血量偏大， 其效果并不显著， 难以得到理想的治疗效果。在此情况之下， 许多医师选择大部切除术作为治疗胃、十二指肠溃疡大出血的主要手段。该手术方式除了能够彻底切除溃疡病灶之外， 还能够达到最佳止血效果， 因此临床疗效显著。但是， 必须强调的是， 并非所有胃、十二指肠溃疡大出血患者都适宜大部切除术治疗， 只有患者符合相关手术指征， 才能采取该手术进行治疗， 而具体手术指征包括以下几种：①药物保守治疗的效果并不理想；②出血情况无法控制， 已对患者生命造成严重威胁；③尽管近期未出现出血症状， 但仍然潜伏着大出血的威胁；④合并胃、十二指肠溃疡性穿孔等症状[3]。

作者将68例胃、十二指肠溃疡患者作为研究对象， 将其随机分为两组， 分别予以常规对症治疗与大部切除术治疗。采取大部切除术治疗的实验组患者在总有效率、并发症的发生几率等方面明显优于对照组（P<0.05）。由此可见， 针对胃、十二指肠溃疡的患者， 以大部切除术治疗作为主要治疗手段， 具有较高的治疗效果， 同时还能防止并发症的发生， 具有较高的临床应用价值， 值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 姚浩.开腹穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床对比分析.中国医学工程， 2013， 20（9）：135-138.

[2] 桑安民.单纯穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床分析.河南医学研究， 2013， 22（3）：354-355.

[3] 何继东， 季适东.胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡大出血的影响因素分析.中国现代普通外科进展， 2013， 16（1）：69-70.