中西医结合治疗糖尿病肾病的临床研究

尹常敏 张金利

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 将糖尿病肾病患者124例随机分为研究组和对照组，给予饮食、运动调控及常规治疗，对照组使用厄贝沙坦治疗，研究组增加服用自拟滋阴益气补肾方，观察两组治疗有效率并进行比较。结果 研究组治疗总有效率为90.32%，对照组为75.81%，统计学比较差异具有显著性（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上，使用厄贝沙坦和自拟滋阴益气补肾方治疗糖尿病肾病疗效显著，值得应用。

【关键词】 自拟滋阴益气补肾方；中西医结合；糖尿病肾病；疗效；

【中图分类号】R587 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0139-02

近年来，随着人们生活水平的提高，工作压力的增大以及人口的老龄化，糖尿病的发病率在逐渐提高，糖尿病肾病（ DN）是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病[1]，是糖尿病最常见也是严重的并发症之一，早期出现微量蛋白尿，如不能得到控制将继续发展出现明显蛋白尿等严重表现，其发病率在慢性肾病中占据第一位，严重影响患者的身心健康，也带来沉重的经济负担，积极预防和控制糖尿病及并发症的发生是全社会的责任。笔者采用中西医结合的方法治疗糖尿病肾病62例，并与常规治疗进行效果比较，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年8月间住院治疗的糖尿病肾病患者124例，符合2010年ADA糖尿病诊断标准[2]，中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，患者和家属均知情同意参加此项研究，入组患者未合并其他严重疾病，也无所用药物过敏史，妊娠期和哺乳期妇女除外。将入组患者随机分为研究组和对照组各62例，研究组中男36例，女26例；年龄54～65岁，平均年龄（56.25±8.65）歲；糖尿病病史5.5～10a，平均为（7.52±3.63）a，糖尿病肾病病史为1.5～6a，平均为（3.85±0.75）a；对照组中男34例，女28例，年龄53～64岁，平均年龄（56.45±8.65）岁；糖尿病病史6.0～10.5a，平均（7.34±3.65）a，糖尿病肾病病史2.0～5.5a，平均为（3.65±0.65）a。2组患者在一般资料等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对2组患者给予糖尿病健康知识教育，包括疾病知识教育、饮食控制、运动疗法等，合并高血压、水肿患者每日食盐<5g，给予优质蛋白质0.8g /（ kg·d），制定每日糖尿病食谱监督患者执行，同时给予降压和营养神经治疗等。对照组使用厄贝沙坦片（安博维，江苏恒瑞制药股份有限公司生产，国药准字H20000513）治疗，研究组增加滋阴益气补肾方治疗，方剂组成：黄芪、丹参、生地黄、怀山药、茯苓、泽泻、天花粉、山茱萸、枸杞子等，可根据辩证适当加减药物组成和剂量，每日1剂，水煎服，早晚各一次服用，疗程2个月。

1.3 疗效评价参照《中药新药治疗消渴病（ 糖尿病）的临床研究指导原则》[4]拟定的标准进行判定。显效： 症状减轻或消失； UAER 或尿蛋白恢复正常，或下降50% 以上；其余各项指标改善30%以上。有效： 症状减轻或消失；但是不足显效标准。无效： 症状无明显变化，各项化验指标无变化或有所升高。

1.4 统计学处理 计数资料采用X2检验，应用SPSS19.0软件包进行分析处理，P﹤0.05具有统计学意义。

2 结果 经过治疗后，研究组治疗有效率高于对照组，组间比较差异具有显著性（P﹤0.05）。见表1。

表1 2组患者疗效比较 例（%）

组别 n 显效 有效 无效 有效率对照组

研究组 62

62 22

39 25

17 15

6 75.81

90.32P ﹤0.053讨论

糖尿病肾病是在糖尿病基础上发生的微血管病变，占糖尿病患者的35%～40%[5]。现代医学认为， 糖尿病肾病患者由于高血糖、高血脂等代谢紊乱，导致微循环障碍，引起微血管病变。中医学认为，糖尿病肾病属“消渴”并发 “水肿”、“尿浊”范畴，多由于先天禀赋不足、饮食不节、情志失衡以及过度劳累所引起，消渴日久，伤阴耗气，导致阴阳失衡，形成血瘀之证，肾络淤塞，肾气渐衰，终致不治[6-7]。自拟方剂中黄芪、可健脾养阴益气，黄芪又利尿消肿；天花粉滋胃阴；生地黄、山茱萸、枸杞、菟丝子滋阴补肾益精；山药淡渗利湿；丹参活血化瘀；茯苓健脾利水消肿。全方共奏滋补肾阴、健脾利水之功效。现代药理研究证明：黄芪还能改善微循环，降低血糖和减少尿蛋白的形成；山药、地黄能降低血糖和减少尿蛋白[8]，枸杞子、生地黄、山茱萸可对抗自由基对肾脏微血管造成的损伤。厄贝沙坦可以选择性阻断血管紧张素II和其受体的结合，从而调整肾小球血流量，起到治疗作用。本研究结果表明自拟中药组方和厄贝沙坦联用治疗糖尿病肾病疗效确切。

参考文献

[1]谢明映. 糖肾灵颗粒对糖尿病肾病的临床研究[J].中医学报，2011，26（1）：72-74.

[2]李红金，赵敏，綦雯雯，等.2010年美国糖尿病协会糖尿病治疗指南[J].中国卒中杂志，2011，6（4）：316-324.

[3]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：233-234.

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