高压氧治疗对重度颅脑外伤患者偏瘫的影响

王宇 陈卓

【摘要】目的 观察和比较高压氧治疗对重度颅脑外伤后偏瘫的治疗效果。方法 选取110例重度颅脑外伤后偏瘫患者并随机分为研究组和对照组各55例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上行高压氧治疗，比较2组治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率为90.91%，对照组为76.36%，2组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者接受治疗后上下肢MFA评分以及MBI评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高压氧治疗能显著提高重度颅脑外伤后偏瘫患者的治疗效果。

【关键词】重度颅脑外伤；偏瘫；高压氧

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0136-02

颅脑外伤是比较常见和严重的创伤，以往单纯手术和药物治疗效果不甚满意，致残率和病死率均较高。近年来随着医学的发展总病死率已降为30%，但存活者中常会遗留下各种残疾，导致的运动及生活功能障碍严重影响患者的日常生活。积极改善颅脑外伤患者的各种功能状态，在延长生命同时提高患者生活质量是医学界关注的热点之一。高压氧（HBO）疗法是治疗重度颅脑外伤的有效方法，本研究对收治的55例颅脑外伤后偏瘫患者应用高压氧治疗以探讨其肢体功能改善情况，并与常规治疗的55例患者进行疗效比较，结果如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 以我院神经外科2012年10月至2014年2月间收治的重型颅脑损伤患者110例为研究对象，男62例，女48例；年龄22～56（41.25±8.5）岁。致伤原因：交通事故伤60例，坠落伤23例，击打伤17例，其他原因10例。其中硬膜下血肿32例，硬膜外血肿21例，脑挫裂伤27例，脑内血肿16例，脑疝2例，蛛网膜下腔出血12例。入组患者均满足高压氧治疗条件，均无脏器严重损伤和颅底骨折，无脑部器质性疾病，未合并糖尿病等严重慢性疾病。将患者随机分为对照组和治疗组各55例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组：病情严重有手术指征者积极行开颅手术治疗。不需手术的给予常规治疗，保持呼吸道通畅、吸氧、脱水降颅内压、止血、抗炎、营养支持以及康复治疗等。治疗组：在对照组治疗基础上给予高压氧治疗，采用多人小型高压氧舱，以2MPPa，吸纯氧30min×2次，中间间歇吸空气10min，每天1次，10次为1个疗程，连续治疗3个疗程。总治疗时间根据患者的病情决定，遇到病情变化可终止治疗。

1.3 判断标准 使用FMA运动功能评定量表评价患者肢体的运动功能，使用改良MBI评定患者日常生活活动能力[1]。治愈：临床症状消失，肌力恢复至正常状态，生活可以自理，日常生活和工作恢复正常；显效：临床症状明显好转，不借助外力条件下可独立行走、偏瘫症状基本消失；有效：临床症状有所减轻，肌力有所恢复，生活无法自理；无效：临床症状无明显改善或加重。治愈、显效和有效均记为总有效例数。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件包对数据进行统计学处理。计量资料组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经过治疗后，两组患者的FMA评分和MBI评分均提高，与治疗前比较具有显著性差异（P<0.05），对对照组比较具有显著性差异（P<0.05）。结果见表1。

表1 2组患者治疗前后FAM和MBI评分变化比较

3 讨论

颅脑外伤一般是由外力导致头颅受伤而引发的疾病，分为轻、中、重型。重度颅脑损伤难以控制的主要原因是腦水肿、脑缺血，使颅内压力增高，导致脑部氧气弥散受阻。由于其葡萄糖的有氧代谢出现紊乱，造成酸中毒。HBO治疗可提高重度颅脑外伤患者的机体动脉血氧分压，增加体内的血氧含量与组织的氧含量，可迅速改善外伤所导致的脑组织持续缺氧状态，修复脑组织损伤并促进其恢复[2]，高压氧还可使脑血管收缩而减少脑部的血流量，降低颅内压并改善脑水肿，阻止脑水肿和脑缺氧的恶性转化过程，修复受损神经元，促进患者临床症状的缓解，促进颅脑外伤后偏瘫患者的肢体运动功能的恢复，取得较好的治疗效果。但是高压氧治疗时机的选择也非常重要，目前多认为越早应用高压氧治疗，效果越好。动物实验显示[3]，兔大脑中动脉闭塞后立即接受高压氧治疗能显著减少脑梗死体积，拖延7d后再接受高压氧治疗，治疗效果与常规药物治疗则无明显差异。

本研究结果表明，与单纯常规治疗相比较，高压氧治疗重度颅脑外伤后偏瘫能显著提高患者的FMA运动功能及MBI评分，具有很高的临床应用价值。

参考文献

[1]刘勇，姚娓，姜永珊，等畅早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响[J].重庆医学，2012，41（23）：2419-2420.

[2]邵秀慧.气管切开患者空气加压舱吸氧装置的研制及应用[J].中华全科医学，2012，10（6）：872—873