慢性肾小球肾炎临床诊治分析

黄艳春 彭曙辉

【摘要】：目的：对慢性肾小球肾炎的临床特点及诊治方法进行研究；方法：抽取本院2014年9月-2015年2月收治的慢性肾小球肾炎患者46例，按照随机分组法将他们分成观察组及对照组，每组23例，对观察组患者使用中西综合治疗方法进行治疗，对对照组患者使用西医治疗方法治疗，观察两组患者治疗后的临床疗效；结果：观察组治疗总有效率为87%，对照组治疗总有效率74为%，观察组治疗效果明显优于对照组，观察组治疗后白蛋白及血清总蛋白等指标显著上升，但和对照组比较，尿蛋白量显著下降，两组比较存在明显差异性（P<0.05）；结论：对慢性肾小球肾炎患者采用中西综合方法进行治疗，疗效确切，宜在临床进一步推广应用。

【关键词】：慢性肾小球肾炎；临床特点；治疗效果

【中图分类号】R277.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0126-02

慢性肾小球肾炎（CGN）是临床较为常见的一种疾病，一般中青年男性较为多见，发病具有隐蔽性特点，主要临床表现为血尿、蛋白尿及高血压等，若没有进行及时、科学的治疗，容易引起慢性肾功能衰竭，有可能导致肾功能丧失，因此，及时、正确地治疗至关重要[1]。本研究对患者采取中西结合治疗方法进行治疗，取得较为满意的临床疗效，现作如下报告：

1.研究对象及治疗方法

1.1研究对象：本组46例患者均为本院收治的CGN患者，其中男30例，女16例，他们的年龄为22-63岁，平均年龄为（42.3±11.8）岁，他们的病程为8-27个月，平均病程为（18.5±9.5）个月。患者在刚入本院时的主要临床症状有腰部酸痛、尿异常、浮肿等，全部患者都通过临床诊断及常规检查确诊为此疾病。按照随机分组法将他们分成观察组及对照组，每组各23例，两组患者在性别、年龄、病程等基线资料均没有存在显著差异性（P>0.05），具有可比意义。

1.2治疗方法：（1）对照组治疗方法：给予对照组患者常规西药治疗，主要使用药物包括利尿药及降压药；（2）观察组治疗方法：给予观察组患者中西药综合治疗，在对照组治疗方法基础上再加上中药汤剂，静滴加上黄芪葡萄糖液，同时服用三七胶囊及金水宝胶囊等复方胶囊，在药物治疗的同时，注意低盐进食，让患者血压尽量维持在正常水平。两组患者都通过一个半月时间的治疗，治疗前后均测定他们的尿蛋白定量、白蛋白和血清总蛋白，观察治疗效果[2]。

1.3疗效判定标准：按照有关CGN的诊断标准及疗效判定标准，再根据治疗后的效果将他们分成四个级别：（1）患者临床主要症状完全消失，一天以内患者的尿蛋白定量不大于0.2g，且血脂及肾功能都恢复正常，尿红细胞含量小于3个就可视为完全缓解；（2）患者临床症状基本得到缓解，在一天以内患者的尿蛋白定量不大于1g，尿红细胞个数比较少视为好转；（3）患者临床主要症状有所改善，尿蛋白及尿红细胞都减少，但尚未完全治愈视为有效；（4）患者临床症状没有得到改善或者更加严重视为无效[3]。按照患者治疗后的临床效果进行疗效级别判定，并进行分析和比较。

1.4统计学分析：采用SPSS14.0统计软件对两组患者的相关数据进行统计并分析，数据结果用均数标准差（ X±s）表示，采用t检验，计数资料用X2检验，数据差异用p<0.05表示。

2.结果

2.1观察组及对照组通过一个半月的治疗后，观察组有6例患者症状完全缓解，有8例患者症状好转，有6例患者有效，有3例患者无效，临床总有效率为87%，对照组有3例患者症状完全缓解，有6例患者症状好转，有8例患者有效，有6例患者无效，临床总有效率为74%。观察组临床总有效率明显优于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.2观察组和对照组治疗前后尿蛋白定量、白蛋白及血清总蛋白含量比较[n，（ X±s）]，如下表：

组别 一天内尿蛋白定量 白蛋白 血清总蛋白 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=23） 2.52±0.580.93±0.37 62.95±11.2568.93±10.05 37.12±7.48 39.53±7.56对照组（n=23） 2.57±0.42 1.65±0.53 62.78±11.15 65.08±11.07 37.02±7.36 38.16±7.28注：和对照组比较，p<0.05.

3.讨论

CGN也称为慢性肾炎，是一种肾小球疾病，其病情发展较慢，临床治疗较为棘手。此病如未得到及时、正确的治疗容易发展为慢性肾功能衰竭，而且预后情况差，临床发病主要具有隐蔽性、急性及慢性三大特点。其中隐蔽性主要是指有些患者在起病后无显著的临床症状，只有借助有关检查才可诊断，临床上诊断慢性肾炎时通常是通过尿检，检查尿液里尿蛋白含量、白蛋白含量有没超标，也可以根据检查患者有没出现血尿或者蛋白尿等临床症状进行判断[4]。

临床医生对于CGN的治疗，主要给予患者西药进行治疗，但临床治疗效果并不十分理想，此种疾病发病机制及发病原因尚不十分明确，因此，通过临床实践，只有中西综合治疗才可有效改善病情，同时还要注意平时的饮食及生活习惯，才能有效控制及缓解病情。本研究在西药治疗基础上，配予中药汤剂及加注黄芪的葡萄糖液进行静滴，再使用相应的复方药物，如三七胶囊、金水宝胶囊等，这些药物均有化瘀止血、活血止痛、补益肺肾等功效，可有效缓解慢性肾炎症状，且黄芪有具有健脾利湿、益气养元等功效。本研究对观察组患者使用中西综合进行治疗，通过一个半月的治疗后，比单纯采用常规西药治疗的对照组临床效果更佳，观察组临床总有效率为87%，对照组临床总有效率为74%；而且观察组在治疗后尿蛋白定量及白蛋白含量比对照组改善幅度更大，两组比较存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。从而可说明，对慢性肾小球肾炎患者采取中西综合治疗方法进行治疗，可有效改善肾功能，对患者病情具有明显改善效果。而且，本研究对患者采取中西综合治疗基础上，再严格控制患者饮食，给予低蛋白、低盐、低磷进食，还适当增加糖的摄入量，让患者保持充足的热量，多补充维生素，以提高他们的抵抗力。

4.小结

綜上所述，采取综合治疗法对慢性肾炎进行治疗，临床疗效确切，有效控制并缓解患者病情，预后情况佳，改善了患者的生活质量。

参考文献

[1]胡国英，于又曦，吴晓丽，等.慢性肾小球肾炎及其并发症的诊断与综合治疗[J].吉林医学，2012，31（17）：2666-2667.

[2]毛以林，朱莹.脾肾双补法为主综合治疗慢性肾小球肾炎临床疗效观察[J ].中国中西医结合肾病杂志，2012，3（9）：530-531.

[3]李红，高继宁，行延霞.益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究[J].山西医药杂志（上半月），2013，42（1）：80-82.

[4]王本勇，马立彬，王鸣，等.胰激肽原酶联合雷公藤多苷治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效[J].海峡药学，2012，24（8）：142-144.