活血解毒中药对稳定期冠心病患者血清炎症标记物及血脂的影响

刘水桃

【摘要】 目的：探讨活血解毒中药对稳定期冠心病患者血清炎症标记物及血脂水平的影响。方法：96例冠心病稳定期患者被随机分作两组，对照组进行西医常规治疗，观察组则同时加用活血解毒中药治疗，观察并比较患者血清超敏C反应蛋白（hs--CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及血脂水平的变化。结果：经治疗后观察组hs-CRP、TNF-α及血脂水平均较治疗前与对照组明显改善（P<0.05）结论：活血解毒中药对稳定期冠心病患者疗效显著，能够有效降低其炎症反应，调节血脂水平，值得临床借鉴和应用。

【关键词】活血解毒；冠心病；炎症标记物

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0037-01

本研究通过在西医常规治疗的基础上加用活血解毒中药治疗稳定期冠心病，旨在探讨其对患者血清炎症标记物及血脂指标的影响，为临床治疗提供参考。现进行总结、报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年10月～2014年10月经我社区确诊并接受治疗的96例稳定期冠心病患者作研究病例，参照1979年WHO临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]，中医诊断与辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，辨证属气虚血瘀证，其中男52例，女44例，年龄48～79岁，平均（62.45±7.21）岁，病程1～18年，平均（5.76±1.12）年。排除伴严重心肝肾等重要器官功能障碍患者；合并严重慢阻肺、肺心病或呼吸衰竭患者；伴有严重内分泌系统疾病及自身免疫性疾病患者；患有急慢性感染性疾病患者；患有造血系统疾病或恶性肿瘤患者；精神疾病或智力障碍患者；具有药物禁忌症或过敏史的患者。采用随机双盲法将患者分为两组，各48例。在性别构成、年龄大小、病程长短及病情严重程度等基线资料方面比较，差异均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予硝酸酯类制剂、他汀类降血脂药、抗血小板制剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等西医常规治疗。观察组患者在基础上同时加用活血解毒中药制剂新清宁片，每次3片（0.3g/片），每天3次。疗程均为1个月。

1.3观察指标

清晨空腹时采集患者外周静脉血，采用全自动生化分析仪对血脂指标总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平进行检测；采用酶联免疫吸附法（ELISA）对血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平进行检测；采用免疫比浊法对血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平进行检测。

1.4 统计学方法

检测结果均录入电脑并采用SPSS13.00统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ X±s）形式表示，组间比较采用t检验，P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后观察组患者的TC、TG、LDL-C、hs-CRP、TNF-α均显著低于对照组，但HDL-C显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，因患者冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起其血管腔狭窄或阻塞，而造成心肌的缺血、缺氧或坏死所致。研究发现[3]，炎症反应和血脂代谢异常在冠状动脉粥样硬化的发生、发展过程中作用显著，同时也是导致粥样硬化斑块不稳定的重要因素。因此，对于冠心病的治疗，关键在于调节血脂、降低炎症反应。

祖国医学中，冠心病属“胸痹”、“心痛”的范畴，认为其基本病机为心脉痹阻，属本虚标实。本虚有气虚、阳虚、气阴两虚，标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。近年来，“热毒”被视为冠心病的重要发病机制，热邪积累日久就生成热毒，可伤阴、耗气，而热毒煎熬津液则可产生痰浊瘀血。热毒伤络是冠心病凶险易变、顽固难愈的关键病机[4]。因此，中医认为对冠心病应以益气活血、清热解毒为治疗之法。

新清宁片为中药制剂，其主要成分是熟大黄，具有清热解毒、活血化瘀之功效，可通过降低hs-CRP水平，抑制炎症反应，同时还通过改善血瘀状态，辅助调节血脂，从而起到治疗冠心病的作用。本研究结果显示，观察组在西医常规治疗的基础上加用新清宁片治疗后，其血清炎症标记物及血脂水平均较单纯西医治疗的对照组显著改善。因此，活血解毒中药治疗稳定期冠心病疗效确切，可有效降低炎症反应，改善血脂异常，值得临床借鉴和推广、应用。

参考文献

[1]国际心脏病学会和协会及WHO 临床命名标准化联合专题组报告.缺血性心脏病命名及诊断标准[S].中华心血管病杂志，1981，9（1）：75.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68-73.

[3]张宇.益气活血解毒法治疗冠心病研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（31）：4037-4039.

[4]吕欣芳，孔沈燕，李胜涛.解毒活血法对冠心病过程中炎癥反应的影响[J].成都中医药大学学报，2013，36（1）：125-127.