气囊填塞术在鼻科的应用分析

刘英冰

【摘要】目的：分析鼻科中应用气囊填塞术治疗的效果。方法：随机将我院接诊的鼻科鼻出血患者100例均分为研究组与对照组，各自50例，对照组采取传统填塞术处理，而研究组采取气囊填塞术治疗。观察记录两组患者止血率、拔除填塞后再出率及不良反应发生率，并对比分析。结果：两组患者止血率对比无显著性差异（P>0.05），但研究组拔除填塞后再出血率要明显低于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：鼻科鼻出血比较常见，采取气囊填塞术可取得比较良好的止血效果，而且出血率低，不良反应较少，值得借鉴。

【关键词】鼻科；鼻出血；气囊填塞；应用

【中图分类号】R765.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0035-02

鼻出血属于鼻科常见疾病，通常采取填塞止血法处理，传统填塞物质为凡士林纱栓子，可取得一定效果，但操作繁琐，同时极易感染，影响患者生存质量[1]。近几年，气囊填塞术在鼻科中的应用越来越成熟，鼻出血治疗中也有了应用，效果明显。为了进一步探讨鼻科中应用气囊填塞术治疗的效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年1月-2014年8月接诊的鼻科鼻出血患者100例作为研究对象，入院后皆确诊，同時签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为研究组与对照组，各自50例，其中对照组：男32例、女18例；年龄10-64岁，均值35.4±5.4岁；单侧出血38例、双侧出血12例。研究组：男31例、女19例；年龄8-66岁，均值35.9±5.2岁；单侧出血36例、双侧出血14例。两组患者在年龄、性别及单双侧出血等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者采取传统填塞术治疗，先对患者麻醉并收缩鼻腔黏膜，于咽部喷1%丁卡因，利用橡皮导管在出血侧前鼻孔位置导进，之后顺着鼻底送到咽部，继而采取止血钳将导管从咽部拉出，然后将凡士林纱栓子顶端两根线系于导管口腔处，并于鼻腔往外方向抽出导管，一手牵拉栓子顶端线，一手将栓子推到鼻咽处，将鼻孔填塞，同时填塞前鼻孔，促使前后鼻孔栓子充分接触，栓子顶端丝线最后系上并固定。

1.2.2 研究组：本组患者采取气囊填塞术治疗，采取的是瑞纳气囊，型号根据患者具体情况确定。在操作时，操作者皆要佩戴无菌手套，将气囊泡在无菌蒸馏水中，时间约为15s，使得气囊表面止血纤维变成液体凝胶，之后顺着鼻底插入气囊，使其末端位于鼻前庭，之后达到鼻咽处。对气囊充气，打入气体保持在5-20ml，促使气囊膨胀而压迫出血点，达到止血效果，最后将指示气囊固定于鼻旁。

1.3 观察指标

观察记录两组患者止血率、拔除填塞后再出率及不良反应发生率，并对比分析。

1.4 统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用 表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果对比

研究组止血率为94.00%（47/50），对照组则为92.00%（46/50），研究组与对照组相较并无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。

2.2 拔除填塞后再出血率对比

研究组拔除填塞后再出血率为6.00%（3/50），对照组则为20.00%（10/50），研究组拔除填塞后再出血率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。

2.3 不良反应发生率对比

研究组发生不良反应12例，发生率为24.00%，包括口干、头痛、鼻塞各3例，以及鼻胀痛1例、眼胀流泪2例，对照组则发生26例，发生率为52.00%，包括口干8例、头痛6例、鼻塞5例、鼻胀痛4例、眼胀流泪3例，研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

鼻出血属于鼻科常见疾病，填塞术属于常用疗法，但传统填塞方法比较繁杂，时间较长，填塞后患者可能疼痛剧烈，甚至出现恐惧心理，部分会伴有虚脱、呕吐及休克等[2]。随着填塞术越来越成熟，气囊填塞术在鼻科鼻出血中的应用越来越广泛，取得的效果比较明显。

本次研究针对接诊的100例鼻出血患者进行对照研究，随机均分为研究组与对照组，各自50例，对照组采取传统填塞术治疗，而研究组采取气囊填塞术治疗，结果显示研究组止血率为94.00%，对照组则为92.00%，两组止血率对比无显著性差异（P>0.05）；但研究组在拔除填塞后再出血率与不良反应发生率皆明显低于对照组（P<0.05），对比差异有统计学意义。

本次研究中气囊填塞术采取的是瑞纳气囊，主要由冲气囊与有凝血作用的凝胶纤维组成，主要是通过膨胀作用而压迫止血处，同时凝胶纤维还能促使血小板聚集，从而达到止血的效果。总的来说，凝胶纤维属于亲水纤维，遇到水后变为凝胶，不但可促使填塞物变得湿润，而且还能起到润滑的目的，于填塞时不会与鼻粘膜发生过大摩擦，故而不会损伤鼻粘膜[3]。此外，还可根据患者不同鼻腔采取合理的气囊填塞，并且其有很好的弹性，不会对鼻粘膜产生损伤，再出血与不良反应发生很少，故而治疗效果比较满意。

综上所述，鼻科鼻出血比较常见，采取气囊填塞术可取得比较良好的止血效果，而且在出血率低，不良反应较少，值得借鉴。

参考文献

[1] 朱任良，阮玉珊，陈文勇等.气囊填塞止血法在高血压鼻出血治疗中的应用[J].海南医学，2013，24（4）：559-560.

[2] 芦业莲.气囊填塞止血法在鼻出血治疗中的应用[J].中国卫生产业，2013，15（5）：161-162.

[3] 尉瑞，李静波，袁艳红等.瑞纳CMC鼻腔止血气囊鼻腔填塞53例临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，09（3）：201-201，211.