浅谈药物对临床医学检验结果的影响

刘秋玲

【摘要】现代的临床医学检验结果通常会受到各种因素的影响，影响了临床诊疗方案的科学制定。其中药物对医学检验结果的干扰及影响最为常见。

【关键词】药物；医学检验；影响分析

【中图分类号】R782.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0100-02

药物对检验结果的影响，不仅导致对检验结果的错误解释、误诊，而且使病人承受不必要的进一步检查，增加了病人的医疗费用，因此，应引起临床检验工作者和医师的重视。药物对检验结果的影响主要分为分析干扰（体外影响）和生物学影响（体内影响）两大类。了解药物对检验结果的影响，值得我们深究。

1药物对医学检验结果产生的影响分析

1.1药物对临床生化检验方法的影响分析：本文主要是以肾上腺素干扰生化检验的项目体结果为例子展开分析。应用浓度不一的盐酸肾上腺素注射液，置于血液样本（前三天均没有服用任何药物）之中，采取全自动生化分析仪对Cr以及MFN展开测定，其的检验结果显示，尽管肾上腺素的浓度是0.009mmol/L，但是在该肾上腺素作用之下，夜会明显干扰MFN、Cr的检测结果。也就是在整个检验的过程中，因为肾上腺素残留于人体的血液中，这样会造成检测结果信息失真，进而影响临床医生对病人病情的诊断。通常，肾上腺素是用于抢救临床心脏骤停和过敏性类疾病的临床治疗中，而人体由于受到外部环境的直接或者间接影响，本身的肾上腺素的相关分泌情况亦会存在差异。据相关调查研究结果明确显示：人体体位发生改变，亦会造成肾上腺素的分泌发生成倍的改变，从而直接影响到检测得结果。

1.2药物影响人体生理，造成检测结果受干扰：药物可以通过通过药理、生理的作用或者是其独立的作用，来改变人机体的生理参数，这种改变会对临床的相关检验结果产生直接的影响，进而对医生对患者病情的诊断产生间接的影响。如青霉素之类的药物可以促使人体血液中的尿酸浓度升高，进而导致检验结果变为"通风阳性"。然而阿司匹林之类的药物，由于自身有胆红素，经过氧化，变成蓝绿色的物质，会促使临床检验中的尿液胆红素值升高，导致检验结果为：胆红素为假阳性。综上可见，药物会影响人体的生理，进而造成检测结果受到干扰，从而在较大程度上影响临床病情的诊断，它需以病患主要的疾病作为根据，对病患的检验结果展开科学合理地分析。而这需要标本的采集人员和相关临床医生在展开各种临床检验之前，对病患以往服用的各种药物有个全面的了解，进而通过分析药物可能对检测结果产生的影响进行分析，从而减少由于药物干扰而影响检测结果的现象发生。

2药物对临床医学检验结果的影响机理

2.1对生理病理过程的影响：按照药物药理作用，药物首先是对检验生理病理过程产生影响。比如咖啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等药物能使胆总管开口处的括约肌痉挛，从而导致血、尿中的淀粉酶含量明显升高。这在用药后3-4小时影响最大，24小时后消失。大量服用维生素C者，使尿中葡萄糖、膽红素、隐血、亚硝酸盐呈假阴性。酚噻嗪等药物可使尿胆原呈假阳性，服用奎宁可致尿呈碱性，使尿蛋白呈假阳性。维生素A、D，蛋白同化激素、速尿等可使胆固醇检验值升高；而甲状腺素卡那霉素则可使胆固醇检验值降低。

2.2对特定组织的亲合影响：某些药物对特定组织有特殊亲合力，可引起相应组织的损害，如抗凝药肝素能促进组织脂蛋白酶的释放，引起血液甘油三酯显著下降。治疗震颤麻痹的药物左旋多巴可使测定尿中酮体的显色异常，掩盖原来的反应，难以判断结果。青霉素及红霉素弱酸性药物经肾排泄时可竞争尿酸分泌部位，而使血液尿酸浓度增高。双氢克尿噻、速尿、利尿酸等药由于对肾脏有保钠排钾作用，可使血液中的钾离子含量明显降低，故对钾、钠电解质化验结果有一定的影响。

2.3干扰检验程序与方法：药物对检验程序与方法的干扰可分为两大类，一类是药物产生的药理学效应，比如半胱氨酸可干扰硝基盐试验，导致血中酮体的假阳性。酚酞可干扰酚磺酞排泄试验，使尿液变成品红，同时使酚磺酞排泄变快。吡嗉酰胺可与硝基氰化物作用使尿变为红棕色而影响尿酮测定。青霉素类可使红细胞非特异性结合IgG和白蛋白。另一类是药物或其代谢物对检测方法直接产生干扰。服苯琥珀后尿呈桔红色；服氨苯蝶呤后使尿呈蓝绿色，如维生素可使尿液变成黄色。口服酚酞药物后，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈碱性时，尿液变红色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝脏分解成乙酚基代谢物，呈橙红色，可使尿液以及粪便、痰液、泪液、汗液呈橙红色。

3合理预防药物对临床医学检验结果的影响措施

为了合理预防药物对临床医学检验结果的影响，我们提出了一些措施。药品检验工作与信息查询相结合，充分利用全国各地公布的假劣药品信息资源，对药品质量不稳定、质量公告频次较多的企业和品种进行跟踪检验；药品检验工作与快检技术相结合，充分发挥快检技术的初筛作用，对发现质量可疑随即检验；药品检验工作与临床用药相结合，确定重点单位、重点品种，做到检验工作有的放矢。抓实验室能力建设，提高检测能力。进一步建立和完善各项管理制度，确保检验检测工作质量；要开展技术比武等多种形式能力实验，营造良好学习氛围，提高检验人员分析问题和解决问题的能力；要加大实验室建设，加大设备投入，尽快提高检验能力和水平，适应药品检验工作的需要。组织开展应急检验工作。药品在临床使用过程中出现异常反应，紧急从技术上找出内在原因，或者确定用药质量，是药检机构经常面临的检验任务。一方面加强应急检验的组织管理，加强对应急管理工作的组织领导，及时有效地处置好突发事件。另一方面应加强应急演练，为应急药品检验开通紧急绿色通道，全力以赴做好应急药品技术监督的保障工作。发现与临床症状不相符合的可疑结果，根据病人的用药情况，共同分析有无药物影响的可能性，尽力将干扰降到最低程度，为临床诊疗提供更为可靠的依据。药物对临床医学检验结果的影响最多方面的，往往导致实验结果与临床症状严重不符。为减少药物对检验结果的分析干扰，检验工作者应该熟悉可做检验项目详细的操作程序，对有药物干扰的实验方法，应该用特异性好的方法或作实验方法的改进。

4结束语

药物是从多方面影响医学检验的结果的，这样会造成实验结果和相关的临床症状不相符合，为提高临床检验结果的精确性以及检验率，检验人员必须提高自身的检验水平，履行各项职责，以提高检验结果的精确度。

参考文献

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[2]李伟中，华川.从医学检验到检验医学的转变[J].临床和实验医学杂志，2010，（12）.