围手术期的护理对急性阑尾炎康复效果的影响

周正琴 柯昌翠

【摘要】目的：探讨围手术期护理在急性阑尾炎康复中的临床效果。方法：将我院收治的84例行开腹阑尾切除术治疗患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理。观察组给予围术期护理。观察护理效果，术后并发症发生情况，患者对护理服务满意度。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组，患者对护理服务满意度显著高于对照组，护理后焦虑、抑郁评分显著优于对照组。结论：围手术期护理利于急性阑尾炎手术患者康复，使用方便，安全有效，值得推广。

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0235-02

患者常有阑尾点压痛、反跳痛、转移性右下腹痛等临床表现[1]，多数患者实验室辅助检查可见粒细胞及嗜中性粒细胞计数升高。临床多采用阑尾切除术治疗，围手术期做好护理工作，可显著提高手术成功率，降低并发症发生率，利于患者康复[2]。本研究选择我院2012年1月～2015年1月收治的70例急性阑尾炎患者，回顾分析其临床护理过程，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本组患者70例，为我院收治的急性阑尾炎患者。患者临床表现：上腹逐渐转移向脐周，数而转移性右下腹痛。为急性阑尾炎典型转移性右下腹痛。经X线、B超等确诊，符合急性阑尾炎的相关诊断标准[3]。随机分为对照组与观察组，对照组35例，其中男20例、女15例，年龄32～64岁，平均年龄（45.8±4.1），其中急性单纯性阑尾炎26例，急性化脓性阑尾炎9例；观察组35例，其中男21例、女14例，年龄32～65岁，平均年龄（46.1±4.3），其中急性单纯性阑尾炎27例，急性化脓性阑尾炎8例；两组患者确诊后2～4h进行阑尾切除术。手术均顺利进行。两组患者的各项基本资料经统计学分析差异无显著性（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理 对照组患者采用一般护理，给予术前禁食、禁水、指导患者术前检查等。及术后观察及并发症处理等。

1.2.2观察组护理 观察组给予综合护理。1）术前护理：患者的病房应加强管理，应以安静、舒适、室内通风通气、温度适宜为主。入院后立即给予患者进行血压、脉搏、呼吸机体温等方面测量身体的各项指标。患者由于自身的疼痛和需手术治疗等因素，往往会让患者出现恐慌、焦虑等不良心理，因此，需在术前进行心理干预。通过讲解病情，让患者知道手术治疗的重要性，手术且是我院较成熟手术，是比较理想的治疗方法。让患者对手术治疗有信心，更有利于手术顺利进行。做好禁食准备，告知患者术前禁食原因，防止食物进入气管。2）术中护理：护理人员要有熟练的专业理论及护理技术，能配合好医生的进行手術，还要严密观察患者的病情、意识等。护理人员应面带微笑，主动亲近患者，给予患者以安全感。3）术后护理：患者术后取平位，观察生命体征，每小时测量血压、脉搏，待稳定后，可术后取半卧位利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。当患者出现血压下降、脉搏加快，可检查患者伤口是否有出现出血，同时给以必要的处理。饮食上，术后当天应禁食，术后第1、2天进行流食与软食，第3、4天可正常饮食。术后24h后，应下床厚度，促进肠蠕动恢复

1.3观察内容 观察两组术后并发症发生情况，观察两组患者对护理服务满意度。采用SCL-90焦虑评分评价治疗前后焦虑、抑郁改善情况。

1.4统计学分析 并发症发生率、护理服务满意度的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对护理服务满意度比较 观察组患者对护理服务非常满意30例（85.7%），满意5例（14.3%），不满意0例，满意度100%。对照组患者对护理服务非常满意15例（42.9%），满意13例（37.1%），不满意7例（20%），满意度80%。观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组术后并发症发生情况比较 观察组术后出现切口感染1例，内出血1例，并发症发生率5.7%。对照组术后出现切口感染3例，粘连性肠梗阻2例，内出血3例，腹腔残余脓肿2例，粪瘘2例，并发症发生率34.3%。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组治疗前后焦虑、抑郁改善情况比较 观察组治疗前焦虑评分（3.58±0.28）分、抑郁评分（3.71±0.26）分。治疗后焦虑评分（1.11±0.20）分、抑郁评分（1.23±0.22）分。对照组治疗前焦虑评分（3.16±0.26）分、抑郁评分（3.42±0.25）分。治疗后焦虑评分（3.68±0.23）分、抑郁评分（3.51±0.27）分。两组治疗前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后焦虑、抑郁评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

早期诊断、早期治疗急性阑尾炎，避免出现严重并发症，患者多可获得良好预后。但由于阑尾炎切除术操作简单，部分医务人员对手术护理不够重视，使得阑尾炎术后出现切口感染、盲肠壁脓肿等并发症发生率显著提高。

本组研究中，分别于术前、术中及术后给予针对性护理措施，注意对患者各项生命体征的检查，术前注意对患者不同心理状况作出准确评估，给予个性化的心理护理，使患者以积极的心态接受手术治疗。术后主动与患者沟通，询问患者自觉临床症状减轻与否，并根据询问结果调整护理方案。本组研究比较了围手术期护理干预与传统护理对急性阑尾炎康复效果的影响，结果显示，观察组患者术后并发症发生率低，围手术期综合护理干预组患者对护理服务满意度好。观察组患者经护理后，焦虑、抑郁状况显著改善。提示围手术期综合护理可显著提高急性阑尾炎康复效果，降低并发症发生率，改善心理状态，值得推广。

参考文献：

[1]王娟，黄铁熬，叶剑琴，等.急性化脓性阑尾炎围手术期的临床护理[J].中国医药科学，2013，3（19）：151-152，180.

[2]龙玉辉.急性阑尾炎围手术期优质护理的体会[J].河南医学研究，2014，23（5）：149-151.

[3]杨艳.急性阑尾炎的手术护理体会[J].中国医药指南，2012，10（25）：333-334.