纳洛酮治疗酒精中毒性昏迷分析

祝慧燕

【摘要】目的： 探讨纳洛酮治疗酒精中毒性昏迷的临床疗效。方法 本院2012～2013年期间，收治12例急性酒精中毒性昏迷病例均采用纳洛酮治疗，取得良好的效果。结果与结论？ 用纳洛酮救治急性酒精中毒性昏迷是当前较为理想药物之一。

【关键词】纳洛酮；酒精中毒；昏迷

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0013-01

在短时间内大量饮酒常致酒精中毒，甚至昏迷，现将本院2012～2013年间收治的12例酒精中毒性昏迷资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 酒精中毒性昏迷患者12例，均为男性，年龄17～45岁，平均31岁。 1.2 病例选择 有大量饮酒及中毒昏迷表现，排除其他疾病所致昏迷。

1.3 治疗方法 接诊检查后，明确急性酒精中毒昏迷，首次肌注纳洛酮0.4mg，中度昏迷者肌注及静注各0.4mg，深度昏迷者则静注0.8mg。同时采取洗胃、注意保暖、吸氧、保持呼吸道通畅，预防呕吐物吸入及输液等治疗。不论昏迷程度，主要用药后症状好转或根据病情对纳洛酮反应灵敏度如何，初步作出诊断所需用药，直至患者完全清醒。

1.4 疗效观察 其中6例在给药40～60min以内清醒。3例90min后清醒。3例因深昏迷者120min后神志逐步清醒。12例均是在1次或分次給药后清醒，收到满意的效果。

2 讨论

酒精进入人体内约在1h左右有90%被吸收入血，其中90%～98%入肝氧化。如在短时间内大量饮酒常致酒精中毒，甚至昏迷。当过量酒精进入体内，超过了肝脏的氧化代谢能力，并在体内蓄积，进入大脑，致使腺垂体释放内源性阿片样物质，其中作用最强的是β-内啡肽。另外酒精代谢的某些凝集产物具有阿片样作用，也能使垂体前叶释放β-内啡肽。这些均能中枢神经系统产生抑制，出现运动及神经精神失常，严重者呈昏睡、昏迷状态直到呼吸及循环功能衰竭而死亡。纳洛酮作为羟-2-氢吗啡酮衍生物，是阿片样物质的特异性拮抗剂，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合。纳洛酮与阿片受体亲和力远大于吗啡及脑啡肽，静脉用纳洛酮能迅速逆转阿片样物质的作用，拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，使交感神经及肾上腺髓质分泌释放儿茶酚胺、前列腺素增加，呼吸兴奋，血压上升，促进患者清醒。此药应用，一般不产生依赖性，可缩短病程，促进患者意识清醒，降低死亡率。是目前救治急性酒精中毒性昏迷较为理想的药物之一。