α—硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

哈尼夏 孟蕾

【摘要】目的：探究α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析。方法：检索α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的参考文献，并利用Meta对各研究结果进行数据行分析，并发表偏倚分析。结果：共纳入8篇参考文献，654例糖尿病周围神经病变患者，其研究数据则表明相互之间存在同质性，α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变进行治疗具有显著的效果，值得在临床中推广应用。

【关键词】α-硫辛酸；甲钴胺；糖尿病周围神经病变；Meta分析

【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0076-02

糖尿病神经病变是糖尿病中最为常见的一种并发症，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。α-硫辛酸是一种抗氧化剂，可以有效的缓解疼痛等症状。甲钴胺则是活性维生素B12制剂，对神经细胞具有修复作用，是治疗糖尿病神经病变的主要药物[2]。此研究对α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 文献检索

将“α-硫辛酸”、“甲钴胺”、“糖尿病周围神经病变”设为关键词，并在中国学术期刊网中查阅关于α-硫辛酸以及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的相关文献8篇。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1 纳入标准

均在公开发行的杂志上发表过文献且一般资料较为齐全，所有病例均符合WHO制订的诊断标准以及分类标准。文献中包含α-硫辛酸以及甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床对比研究。观察组中予以α-硫辛酸以及甲钴胺联合治疗，对照组只给予甲钴胺进行治疗。临床治疗效果按照患者的临床表现以及周围神经传导的快慢划分为显效、有效与无效。疗效判定标准：自觉症状有所好转，膝跟腱反射现象明显好转则为显效；自觉症状改善，膝跟腱反射现象有所好转则为有效；自觉症状无变化，膝跟腱反射现象无改善则为无效。

1.2.2 排除标准

文献中未设有对照组或对照组用药并不是甲钴胺的临床研究。评价指标不统一。α-硫辛酸以及甲钴胺与其他药物进行联合治疗。

1.3 质量评估标准[3]

按照随机法等将纳入各项临床研究的数据进行评估。随机方法划分为随机正确、随机方法并未描述以及随机方法不正确三个等级。按照上述标准分为A等级（低度偏倚）、B等级（中度偏倚）以及C等级（高度偏倚）。

1.4 统计学处理

采用Review Manager 5.0 软件对资料进行分析，通过q对数据进行检验并分析，以P<0.05为差异，表示具有同质性。

2 结果

2.1 文献检索结果

根据纳入标准以及排除标准，共收纳8篇文献，654例糖尿病周围神经病变患者分为观察组以及对照组。在进行研究时患者具有较好的依从性，观察组患者均未发生药物不良反应现象，详见表1。

表1 纳入文献基本特征

研究者 组别 用药状况有效无效孙蕊观察组甲钴胺1000μg 28 4 对照组 甲钴胺500μg 硫辛酸0.6g 23 11王志慧观察组甲钴胺1000μg 32 5 对照组 甲钴胺500μg 硫辛酸0.6g 32 15张显林 观察组 甲钴胺1000μg 25 2 对照组 甲钴胺500μg 硫辛酸0.6g 22 9林豫路 观察组 甲钴胺1000μg 28 6 对照组 甲钴胺500μg 硫辛酸0.6g 24 12李忠亮 观察组 甲钴胺1000μg 38 7 对照组 甲钴胺500μg 硫辛酸0.6g 38 18赵明枝 观察组 甲钴胺1000μg 33 4 对照组 甲钴胺500μg 硫辛酸0.6g 35 11杨庆平 观察组 甲钴胺1000μg 41 6 对照组 甲钴胺500μg 硫辛酸0.6g 41 21刘建之 观察组 甲钴胺1000μg 34 5 对照组 甲钴胺500μg 硫辛酸0.6g 32 122.2 文献质量评价标准

所纳入的8篇文献中均采用随机法进行分组，且所有文献并未说明是否采取盲法。文献的质量评价A级为0篇，B级为6篇，C级为2篇。

3 讨论

就目前而言，糖尿病周围神经病变是糖尿病中較为常见的并发症之一，同时糖尿病周围神经病变的发病机制并没有明确，多数学者将其认为是代谢障碍以及血管神经存在缺血以及缺氧等现象致使的结果，并且糖尿病在产生之前的葡萄糖耐量发生异常状态时，其糖尿病周围神经病变的发生率较高。在发病的过程中，患者极易造成运动、感觉以及自主神经损伤现象，严重者可造成糖尿病肢体坏疽，乃至截肢。糖尿病并发症的统一机制说明线粒体超氧化物过量是造成糖尿病周围神经病变的主要机制。伴随医疗水平的不断发展，抗氧化剂逐渐应用到糖尿病周围神经病变的治疗中，且受到一定的重视。α-硫辛酸中具备双硫键，具有一定的抗氧化作用。多数学者通过大量研究表明，α-硫辛酸能够增加患者的血流量，对受损神经起到修复作用，消除自由基以及抗氧化作用，对患者的血管内皮起到保护作用，改善神经钛类所存在的缺失，以此来改善糖尿病周围神经病变的临床症状。

Meta的分析数据则说明，使用α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者进行治疗，具有显著的效果，但也存在一定的不足。总的看来，α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者进行治疗，两种药物的联合应用效果好于其中一种，患者在使用后无不良反应发生，具有显著的临床治疗效果。

参考文献

[1] 李竞，张琳，赵湜等.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析[J].中国医药导报，2013，10（3）：88-90.

[2] 黄耀宁，韦洪江.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激的影响[J].山东医药，2013，53（8）：13-15.

[3] 梁怡，文重远.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变49例疗效观察[J].医学临床研究，2014，31（9）：1771-1773.