关于规范糖皮质激素“皮损内注射”治疗皮肤病书面表达的商榷

毛宁 毛太生 吴婷婷 韩金芝

【摘要】：皮损内注射糖皮质激素是皮肤科常用的治疗方式，近年来关于“糖皮质激素皮损内注射”治疗皮肤科疾病的论文很多，笔者注意到其中较多的表述为“糖皮质激素局部封闭”。然而参考相关文献及发展历史，在皮肤科的应用中，皮肤科医师不叫局部封闭，而称之为局部注射或皮损内注射。综合以上，故笔者认为还是称之为局部注射或皮损内注射更为妥帖规范。

【关键词】：规范，皮肤病，糖皮质激素，皮损内注射

Discussion on regulating the expression of glucocorticoid " Intralesional injection " written in the treatment of

Skin Diseases

MAO Ning，MAO Tai-sheng﹡， WU Ting-ting，HAN Jin-zhi

（Department of Dermatology&Venereology ，the People′s Hospital of Taihe County，Anhui Province，Taihe 236600，China ）

【Abstract】Intralesional corticosteroids are commonly used in dermatology treatments， many thesis about "the lesional corticosteroid injections" treat dermatological diseases in recent years， many of which the author notes described as "partial closure of glucocorticoids . "However， reference to the relevant literature and history of the development， applications in dermatology， dermatologist not called partial closure， and called the local injection or intralesional injection. Based on the above， so I believe it is called locally or intralesional injection of more appropriateness specifications.

【key words 】Specification；Skin diseases； Glucocorticoid；Intralesional injection

【中圖分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0067-01

皮损内注射糖皮质激素是皮肤科常用的治疗方式，在皮损处表皮内多点状局部注射或真皮浅层浸润注射；常用的药物有2.5℅泼尼松龙混悬液、1℅曲安西龙混悬液，复方倍他米松注射液等，配加2℅利多卡因混合均匀局部注射。适应症有瘢痕疙瘩及增生性瘢痕、囊肿性痤疮、慢性盘状红斑狼疮、硬斑病、斑秃、环状肉芽肿、结节性痒疹、局限性神经性皮炎、慢性湿疹结节性皮损、皮肤淀粉样变、类脂质渐进性坏死等局限性皮损[1]。

皮损内注射糖皮质激素治疗皮肤病中的一个典型疾病就是斑秃，斑秃俗称“鬼剃头”，是一种常见的突然发生的局限性脱发，局部皮肤正常，无自觉症状。基础病变是炎症细胞浸润和毛囊退行性变。其病因尚不明确，目前普遍认为斑秃是一种具有遗传素质和环境激发因素的自身免疫性疾病[2]。活动性脱发、多发性脱发斑和重症斑秃是应用糖皮质激素的适应症，可有效控制炎症，阻止脱发的进一步发展，诱发毛发再生过程[1]。为刺激局部血管扩张，改善局部血液循环，促进毛发生长，斑秃局部治疗时，对于皮损范围较小者，秃发区可用泼尼松龙混悬液或复方倍他米松注射液作皮内注射，每次注射数点，每点0.05～0.1ml，扇形注射[3]，每1～2周1次，总注射量<2ml，一般3～4次后可见效[4，5]。

而在拜读多数治疗斑秃的论文时，发现作者常常在文章的“资料和方法”中表述的是糖皮质激素“皮损内局部注射”，而在“讨论”或文章标题中用的是糖皮质激素“局封”。而从局部封闭的历史回顾中可看到：局部封闭又常被简称为封闭，最初是指用局部麻醉药物阻滞局部周围神经或用局部麻醉药物注入疼痛区域以达到止痛的作用，有将疼痛部位与中枢隔离的意思，故称封闭。20世纪50年代由原苏联维什涅夫斯基提出用“局部注射”一词。为了延长阻滞的时间，在局麻药物中又加了皮质类固醇，这样既延长了阻滞时间又对局部有消炎的作用，取得很好的效果。局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛感。激素的作用为消炎、止痛和松解粘连等。由于局部封闭镇痛效果可靠、治疗范围大、见效快、副作用小，并且还具有诊断意义，从而逐渐在临床上被广泛应用。而局部封闭在皮肤科的应用中，皮肤科医师不叫局部封闭，称之为局部注射或皮损内注射，应用很广[6]。综合以上，故笔者认为还是称之为局部注射或皮损内注射更为妥帖规范。

近年来关于“糖皮质激素皮损内注射”治疗皮肤科疾病的论文很多，笔者注意到其中较多的表述为“糖皮质激素局部封闭”。因此，笔者认为规范“糖皮质激素局部注射或皮损内注射”的书面表达，统一用词，科学客观的表述，值得我们每一位皮肤科医师关注，敬请广大皮肤科同仁商榷！

参考文献

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 糖皮质激素皮肤科规范应用手册[S]. 2011：15-16，134.

[2] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].第1版.南京：江苏科学技术出版社，2009：1186-1189.

[3] 何黎，刘玮.皮肤美容学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2008：406-407.

[4] 张学军.皮肤性病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：180-182.

[5] 张学军.皮肤性病学教师辅导用书[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2013：480-483.

[6]陈德松.局部封闭[M].第1版.上海：上海科学技术出版社，2009：2-3，25.