神经节苷脂不同疗法治疗新生儿脑损伤疗效对比分析

张少华

【摘  要】目的：研究并探讨神经节苷脂不同疗法对新生儿脑损伤患者的治疗效果。方法：选择我院2010年2月-2013年10月间确诊收治的80例新生儿脑损伤患者，随机分为对照组与观察组各40例，在常规治疗的基础上，对照组患者采用神经节苷脂静滴治疗，观察组患者采用神经节苷脂静滴联合位点药物注射治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：患者治疗7d、14d、一个月后，观察组患者神经行为评分显著优于对照组患者（P<0.05）。结论：新生儿脑损伤患者在进行常规治疗的同时，联合使用神经节苷脂静滴以及位点药物注射治疗能够明显提升治疗效果，降低患者的后遗症发生率。

【关键词】神经节苷脂;新生儿脑损伤;静滴;位点注射

新生儿脑损伤的危险因素多种多种，但临床诊断显示此类患者的病因多是由于缺氧、感染以及早产等引起，患者的主要临床表现为身体发软、头围生长异常、体重增加不良以及哺乳物理等，一旦病发患者往往会产生一系列的脑病后遗症^[1，2]。本次研究，笔者对给予我院部分新生儿脑损伤患者神经节苷脂静滴联合位点药物注射两种方法进行治疗，并采用新生儿行为神经评分对患者的治疗效果进行评估，现将部分研究资料整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究选择我院2010年2月-2013年10月间确诊收治的80例新生儿脑损伤患者作为研究对象，其中男47例、女33例，患者年龄6-27h，平均（18.4±4.2）h，所有患者入院检查时均确诊为中、重度脑损伤，研究在征得患者及其家属同意的情况下将其随机分为对照组与观察组两组各40例，对照组患者采用神经节苷脂静滴治疗，观察组患者采用神经节苷脂静滴联合位点药物注射治疗，两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义（P>0.05），两组患者的一般资料对比详见下表1。

表1  两组患者的一般资料对比

组别

例数

年龄（h）

胎龄（周）

出生体重（kg）

住院时间（d）

对照组

40

17.3±3.7

37.7±2.3

3.24±0.28

14±3

观察组

40

18.6±4.1

37.0±2.5

3.32±0.19

13±4

t 值

—

1.4888

0.9417

1.4953

1.2649

P 值

—

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

1.2治疗方法

两组患者入院后均给予吸氧、止惊、纠酸以及降低颅内压等常规措施进行治疗，恢复期内对照组患者采用胞二磷胆碱0.125g/日、丹参针2ml/日、神经节苷脂针20mg/日，每日靜滴一次^[3]，观察组患者在对照组患者治疗的基础上，增加神经节苷脂20mg行头部位点药物注射治疗，操作时按常规封闭头部的穴位的标准进行，隔日进行一次，封闭穴位时有专门医师进行^[4]。

1.3观察指标

采用新生儿行为神经评分对患者的治疗效果进行评估，分别于出生后7d、14d以及1个月复查时对两组患者的各项数据进行检查测定，并进行评分^[5]，所有操作人员均经过专门的培训，评分在35分以上为正常。

1.4统计学处理

选用SPSS15.0统计学软件进行统计分析，组间对比行t检验，计数资料对比行χ²对比，两组对比P<0.05有显著性差异，研究有统计学意义。

2结果

患者治疗7d、14d、一个月后，观察组患者神经行为评分显著优于对照组患者（P<0.05）。两组患者具体神经行为评分比较见表2。

表2  两组患者具体神经行为评分比较

组别

例数

神经行为

7d

14d

1个月

对照组

40

21.8±2.6

29.5±2.5

32.7±2.9

观察组

40

23.8±1.8

32.5±2.1

37.4±2.1

t 值

—

4.0000

5.8113

8.3020

P 值

—

<0.001

<0.001

<0.001

3讨论

新生儿脑损伤多是由于围产期宫内窘迫、新生儿缺氧、窒息以及新生儿颅内缺血等综合因素引起，发病后可能引起脑瘫等较为严重的后遗症，给社会以及患者家庭带来较为沉重的精神以及经济负担^[6]。因此，尽早确诊尽早治疗对于患者的康复具有极为重要的意义。以往研究显示，新生儿窒息会引起较为严重的脑循环障碍，这说明脑循环障碍与患者脑损伤有较为密切的联系^[7]。位点药物注射治疗在反复刺激的情况下容易形成新的突触以及神经环路，这会重组为一个较为完整的中枢神经系功能的网络系统，使得患者损伤的脑功能得到代偿。他可以利用侧枝循环，改善患者大脑皮质缺氧缺血的情况，修复患者的受损脑细胞。动物研究表明，新生儿脑神经细胞的功能可塑性较强，在此期间给予合理有效的干预能够恢复神经细胞的功能缓解脑损伤^[8]。

神经节苷脂的作用机制是调节患者细胞内钙离子、神经营养作用以及抗氧化作用等。缺氧缺血性脑损伤会引起神经细胞凋亡，神经节苷脂的抗凋亡机制能够对神经产生一定的保护作用，因此，使用本药后能够改善脑损伤患者的各项临床症状，对患者的脑损伤恢复有一定的促进作用。有研究表明，兴奋性氨基酸受体拮抗剂能够减少神经细胞的损伤，起到保护神经的作用。外源性神经节苷脂能够减少兴奋性氨基酸释放草那个人减轻脑的病变和坏死，同时还能通过阻滞钙通道，减少钙离子内流，杜绝细胞内钙超载，减轻脑水肿，促进损伤神经元功能的恢复。

本组研究中，观察组患者采用神经节苷脂静滴联合位点药物注射的方法进行治疗，与对照组相比，患者治疗7d、14d、一个月后神经行为评分显著优于对照组患者（P<0.05），且差异逐渐扩大，t值由4增大至8.3020。表明了新生儿脑损伤患者在进行常规治疗的同时，联合使用神经节苷脂静滴以及位点药物注射治疗能够明显提升治疗效果，降低患者的后遗症发生率。

参考文献：

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[2]沈晓明.儿童脑科学研究的临床及教育学意义：从研究到应用[J].中国儿童保健杂志，2010，14（1）：1.

[3]周荣娟，周伟.单唾液酸四己糖神经节苷脂对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响[J].中国妇幼保健，2011，20（13）：1606-1608.

[4]Hou Chunling，Zhang Xinhua，Hao Guozhen.Single sialic four hexose ganglioside treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy efficacy [J].Clinical Medicine，2011，16（9）：818-819.

[5]趙亮.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析[J].中国民康医学，2010，22（2）：105-172.

[6]Luo Ying Zheng，Qiu Meicong severe neonatal asphyxia and nursing 144 cases [J] Journal of Practical Nursing，2010，19（8）：43.

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[8]He Yu，Zhao Lihong pathogenesis and prevention of progress.Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy [J].Clinical and Experimental Medicine，2011，6（10）：158-159.