浅析口腔护理法的推广应用

李卫洁萌 韩冰

【摘 要】 我国的口腔医学水平虽然有了明显的提高，但在口腔日常护理方面，仍存在许多不规范的行为。文章概述了加强口腔护理的意义，重点介绍了口腔护理的用具，牙膏、牙刷、牙签、牙线，以及正确的使用方法。建议建立全国统一的口腔护理规范，推广正确的口腔护理方法。

【关键词】 口腔卫生;口腔护理;临床应用

口腔是消化管的起始部分。前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续，是人体的一个重要的器官。《医说》中提出：“早漱口，不若将卧而漱，去齿间所疾，牙亦坚固。”[1]口腔是消化道的起始部分，主要有咀嚼、味觉、消化、语言、辅助呼吸等重要功能。因此，口腔卫生是否良好，对于一个人的健康是非常重要的，对于病人也同样意义深远。

说到口腔护理的发展，早在公元前的殷商甲骨文中就有涉及，而后在西周有关的史册中、在《史记》中，乃至敦煌壁画及清朝的《医宗金鉴》中都有对于口腔卫生及口腔护理等方面的介绍。在近代，口腔护理有了突破性的进展。19世纪中叶，以1838年美国巴尔杰摩尔（Baltimore）牙学院为标志，西方开始办牙医教育，被誉为牙科之父的法国牙医福查德（Fauchard）出版了《外科牙医学》，使牙医学知识系统化，从而奠定了牙科作为一门临床学科的基础。[2]我国的牙医学发展开始于1911年，自始已为我国的口腔医学发展积累了宝贵的经验和人才。建国以来，随着医学水平的提高，各种书籍的出版，各种机构的完善，各种先进设备和人才的引进，使我国的口腔医学水平有着质的提高。

随着口腔医学的高速发展，人们的口腔护理意识的提高，各种口腔护理用品也日渐被发明设计出来。口腔护理常用的有漱口液、牙膏、牙刷、牙签、牙线及邻面清洁刷等。

漱口液：漱口能清除食物碎屑和部分软垢以及口内易借含漱力而脱落的污物。一般用清洁水或盐水含漱。加入药物的含漱剂含漱，能暂时减少口腔微生物的数量，或抑制细菌的繁殖生长，能收到一定的预防和治疗口腔疾病效果，可以消除口臭，使口腔清洁、舒适。临床常用的有：氯化钠液漱口防龋;高锰酸钾液、依沙吖啶液、氯己定液和呋喃西林液抑菌、杀菌及消炎;硼酸溶液、复方硼砂溶液和过氧化氢溶液清洁、防腐、除臭等。[3]

牙膏：是一种口腔清洁剂，具有保护牙齿和防治牙病的作用，是口腔卫生保健的日常用品。主要成分有摩擦剂、洗涤剂、赋形剂、湿润剂、甜味剂和香糖等。摩擦剂的含量占牙膏的50%左右，是构成牙膏的主体，其摩擦作用能去除菌斑、抛光牙面，使口腔清洁;而在口腔疾病方面，则能选择性地帮助口腔疾病患者脱敏、止血、防龋和除臭。目前含氟牙膏使用率较高，由于含有氟化钠、单氟磷酸钠，可有效的防止龋病的发生。使用牙膏时只要挤出占牙刷面的1/5即可，不必过量挤满整个牙刷面。儿童用量只需豌豆粒大小，以防吞咽。

牙刷：牙刷的历史可以追溯到辽代，世界上第一把植毛牙刷是中国制造的。但是真正完善的制造并应用则是在欧洲，材料为骨柄和天然鬃毛，这对牙龈和牙齿的损伤较大，后又经过不断的改进，使牙刷的质量不断地得到提高，设计也愈趋合理。一把牙刷应具备：牙刷头不能太大，大约盖过3个牙的宽度，毛束3-4排;刷毛应是软而细的优质尼龙丝，刷面直径0.18-0.20mm之间;刷毛的顶端是椭圆形（磨毛牙刷）;刷柄便于抓握，一般在15-16cm长等特点，可称为保健牙刷。尤其是在电动牙刷发明之后，各种新型牙刷层出不穷，样式也各种各样。其作用却是越来越广泛，主要为清除牙面和牙间隙内的菌斑、牙垢、食物残屑与色素沉着，保持口腔清洁;同时可以按摩牙龈，增进牙周组织健康。刷牙的方法较多，无论哪种方法，牙齿各面均应刷到。提倡使用“水平短距离颤动刷牙”方法，其特点是在刷牙时，刷毛伸入龈沟与牙邻面，对准牙菌斑最易附着的地方颤动刷牙。

牙签：亦称“剔牙棒”等，就是一端或两端削尖的木签、竹签、玉米或塑料棒和塑料牙线，也有使用某些动物如象牙或鱼的特殊骨头，用来剔除牙垢或牙缝中杂物的木质或竹质细棍，也有合成材料的牙签，它是一种重要的口腔卫生用具，它已经有超过2000年的历史了。是一根小木棒或竹签，用来清除牙齿缝中的渣屑。

牙线：在19世纪末，人们已经开始使用天然丝线作为牙线，用来清洁牙刷不能到达的邻面间隙或牙龈乳头处的洁牙工具，20世纪40年代尼龙丝应代替天然丝供应市场，主要种类分为蜡牙线、无蜡牙线、含微量蜡牙线、含氟化物的牙线等。同时也可配有多种支架以便手持使用。牙线每天最好使用两次，至少坚持每晚睡前一次。通过牙齿接触点后轻轻使牙线压入龈沟底，然后沿一侧牙面上下刮4-6次，再刮另一侧牙面，能除去90%左右的菌斑，目前已广泛使用。

邻间清洁刷：是一种锥形带柄的小刷，这种清洁刷的刷头体积小，使用灵活方便，主要用于清洁一般牙刷不易清洁到的牙齿邻面、牙颈部、固定义齿修复体与邻牙的邻接面、固定义齿桥体的龈组织面及正畸固定矫治器与牙齿的邻接面等。

但是，虽然我国的口腔医学水平已经得到了巨大的提高，可是在许多方面仍有许多不足。在口腔日常护理方面，人们的实际应用还是很少，并且许多人的口腔护理行为并不规范。例如：含漱液的应用、牙线的应用只限于较大的、口腔卫生认识比较深刻的城市地区，而在许多乡镇或者是农村则认识有限甚至不认识;此外，人们对于口腔卫生的清洁习惯并不了解，认为牙膏越贵越好的不在少数，睡前刷牙的意识只有少数人能认识到。而在对于口腔疾病患者的护理方面，目前国内尚无统一的全国性口腔护理规范，这也正是不同重症监护室中的口腔护理方式差异较大，护理水平不平衡的原因。

建议积极应用循证医学原则寻找最佳口腔护理的证据，建立全国口腔护理规范，使重症监护室口腔护理有规可依，使口腔护理对危重疾病患者发挥最大正性作用。[4]在工作中运用循证医学观点开展口腔护理干预加强培训多了解新的口腔护理方法建立关于口腔护理的统一标准以便于在工作实践中制定适合于个体的口腔护理计划是我们今后努力的方向。[5]

【注 释】

[1] 史清秀.口腔护理法的临床应用进展[J].护士进修，2004（8）748.

[2] 卢爱工，李莉莉.我国口腔护理学的回顾与展望[J].护士进修，2004（6）500.

[3] 李剛.面向21世纪的口腔护理用品[J].上海护理，2004（6）58-59.

[4] 张绮，何瑶，王萍等.国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查[J].中国循证医学，2010（6）665-669.

[5] 丁广香.临床口腔护理的现状认识与进展[J].李闯护理，2011（6）57-59.

【作者简介】

李卫洁萌，女，汉族，山东枣庄人，德州学院医药与护理学院学生.

指导老师：韩 冰，女，德州学院医药与护理学院教师，从事口腔医学教学.