心肌梗死后早期心力衰竭的临床护理观察

王瑜

【摘要】目的：分析心肌梗死后早期心力衰竭的护理方法与效果。方法：研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的80例心肌梗死患者，分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理，而后分析两组护理效果。结果：治疗有效率上，观察组为100%，对照组为87.5%；护理满意度上，观察组为95%，对照组为72.5%。结论：心肌梗死后早期心力衰竭通过专业的治疗和针对性的护理可以有效地提升治疗有效率，降低死亡率，提升患者治疗满意度。

【关键词】心肌梗死；心力衰竭；护理方法

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0210-02

在我国心血管疾病导致死亡的案例占据38%的比例，而心血管疾病中以冠心病与心力衰竭为主要致死疾病。心肌梗死的发病较为快速，导致死亡率较高，其发病率为32%至48%，而引发致死的原因主要是由于心肌收缩乏力、缺血坏死等问题所致，临床上采用快速有效的治疗是减少死亡率的关键，在心肌梗死后早期心理衰竭患者中，专业的护理也是提升治疗有效率的关键【1-2】。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的80例心肌梗死患者，其中男性为46例，女性为34例；年龄范围从30岁至65岁不等，平均年龄在（55.3±4.3）岁；其中心肌梗死类型中，前壁者为19例，下壁者为34例，其他类型为27例。將患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理，观察组早期心力衰竭的临床护理方式如下：

1.2.1 呼吸系统护理

患者会存在呼吸加快，可以进行低流量的吸氧处理，对血氧饱和度与末梢系统循环情况做观察。要尤为关注呼吸道感染，特别是其他呼吸道疾病的情况下。呼吸道感染会导致心理加快，心脏出现充盈不充足，从而大致组织压力提升，心脏负荷提高，从而导致心肌缺血。在操作中要做好无菌处理，做好环境消毒和观察患者体温波动。对于痰多咳嗽者要辅助进行叩背来帮助痰液排出，痰液粘稠者进行仪器吸痰或者雾化来稀释痰液。对痰液的数量、性质、颜色做观察，同时对肺部的呼吸音做监测，如果痰液粘稠、发黄要及时报告医生。氧气湿化萍要进行定时消毒和灭菌水的替换处理【3】。

1.2.2 循环系统护理

做好血压、心率、呼吸、脉搏、静脉压等各项生命体征监测，保持电解质的平衡。对含钠的液体输入做速度和剂量的控制，速度应保持在每分钟30滴以下，输入量保持在1000-1500ml范围，可采用微量输入泵处理。对血气和电解质情况做监测，随时做好相关指标的维护。

1.2.3 基础性护理

要患者保持较好的休养，从而控制血压上升和避免呼吸障碍，降低心率，减少心肌耗氧量，达到减少心衰的可能。长期卧床可以适当进行床上的四肢运动，避免静脉血栓、肌肉萎缩、便秘或者褥疮的形成，可以进行身体的适当按摩来促进肌肉和血液循环活动。做好保暖，饮食上要以少盐、低热、易消化、清淡的营养食物为主，避免奶制品、豆类等产气食物的摄入，进食速度应保持相对较慢，避免对心脏造成负担。尽可能少量多餐，每天可以进行5-6次的进食，先从流食开始，而后转为半流食。可以多食用含纤维的瓜果来促进排便，避免用力排便而导致心衰的发生。如果排便不畅，额可以应用通便药物干预。让患者进行较好的排尿，避免膀胱充盈或者排尿不畅而导致的心衰诱发。病房环境要保持相对安静舒适，避免较多的探访。

1.2.4 心理护理

对患者要进行心理状态评估，特别是患者会因为病情严重性而发生焦虑、抑郁等负面情绪，特别是患者在病情加重或不适的情况下，出现呼吸障碍、胸闷，在及时治疗的情况下，要做好病患心理的安抚，给予患者心理安慰，耐心的回答其提出的问题，多告知治疗的积极消息，建立治疗信心。患者心理状态要随时观察，针对其性格、家庭情况和病情的综合情况进行针对性心理安抚。有效建立和谐的护患关系，提升治疗的配合度。

1.3 评估观察

观察评估两组患者治疗有效率和护理满意度。满意度通过调查表来统计，满分为100分，60分以下为不满意，60至85分为基本满意，85分以上属于非常满意。满意率为60分以上者。疗效分为治愈、好转和死亡三种，有效率为好转和治愈的总和。

1.4 统计学分析

采集到的相关调查数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数采用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。

2 结果

治疗有效率上，观察组为100%，对照组为87.5%；护理满意度上，观察组为95%，对照组为72.5%。

3 讨论

心肌梗死患者早期出现心力衰竭的情况频率较高，因此临床护理要做好心衰发生的预防方案，做好疾病观测，从而进行有效及时的治疗，无论是呼吸道系统、循环系统，或者其他功能的维护，都需要将心衰的诱发因素降到最低状态。因此在各项监测的频率上要提高，避免治疗的延误。护理人员要对心衰的表现有深入的了解，这样才能有效的及时观察到危险信号，无论是排痰、饮食、运动、排便等情况，都隐藏着诱发心衰的指标，因此不可忽略细微变化的呈现。而针对性护理需要根据情况进行有效全面的护理管理，达到有效预防心衰的效果。

参考文献：

[1]黄立群.心肌梗死后早期心理衰竭的临床护理体会[J].中国医药指南，2013（5）：648-649

[2]张延平.急性心肌梗死后早期心力衰竭的20例临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2013（17）：430-431

[3]邱增梅.急性心肌梗死后早期心绞痛的临床护理探析[J].中国医药指南，2014（6）：45-46