催产素静脉点滴的应用体会

李素娟

【摘  要】本文结合实际总结了催产素静脉点滴的应用体会，从而得出结论：在使用催产素时，一定要掌握好催产素静脉点滴的适应证、禁忌症、使用方法等，加强使用情况的观察，根据具体情况适时调整使用方法，以降低不良反应发生率，提高催产素静脉点滴的效果。

【关键词】催产素;静脉点滴;方法;注意事项

催产素是临床实践中催产引产的首选药物，具有安全性高、起效快等特点。催产素的给药方法和途径较多，目前作为催产引产用的催产素除静脉给药外，其他给药途径均不主张。行催产素静脉点滴不但可以快速得到理想的效果，而且有利于对催产素的剂量、浓度和点滴速度加以控制，体内积蓄小，停止点滴后药效自然消失。但要想经催产素静脉点滴获得理想的效果，还需要掌握适应证和禁忌症、使用方法等。本文结合实际总结催产素静脉点滴的应用体会，以供参考。

1催产素静脉点滴的适应证和禁忌证

1.1适应证

1.1.1患有妊娠合并症或并发症，通过药物治疗仍然没有取得任何治疗效果，若继续妊娠，则会对孕妇的健康造成严重影响;

1.1.2胎盘功能有所减退，如羊水过少、过期妊娠、延期妊娠伴胎盘功能减退致胎儿缺氧或死亡危险者;

1.1.3出现死胎或者胎儿出現畸形情况;

1.1.4孕龄>36周的胎膜早破，破膜>12小时还没有临产者;

1.1.5母儿血型不合;

1.1.6其他：如糖尿病胎儿已成熟者、妊高征、慢性高血压或胎儿生长迟缓已近预产期者。

1.2禁忌证

1.2.1严重胎盘功能减退或羊水过少导致胎儿不能耐受阴道分娩;

1.2.2因母亲患有的疾患不能耐受阴道分娩;

1.2.3头盆不称;

1.2.4胎位出现异常情况。

2催产素的药理作用和副作用

2.1药理作用  催产素是一种合成多肤激素。半衰期为3～5分钟，采用口服的方式，不容易吸收。静脉点滴催产素后3～5分钟会造成宫缩情况的产生，点滴40min时血中催产素浓度达稳定水平。子宫对催产素的反应取决于用药前宫缩状态、宫颈状态及个体对催产素的敏感性。妊娠孕周不同，子宫对催产素的敏感性也有所不同。

2.2副作用

2.2.1对心血管系统的副作用  如果快速静脉滴入5u催产素，就会导致持续数分钟的子宫强直收缩，同时使孕妇出现血压下降情况。即使对健康妇女静脉推注10u催产素，也可使动脉血压暂时出现显著下降情况，之后迅速出现心搏出量增加。催产素对心血管的这种作用会对已经存在因出血导致的低血容量或限制心搏出量的心脏病患者的生命安全造成一定影响。对存在右左分流的心脏病患者，由催产素所致的全身血管阻力下降可导致分流进一步增加。因此，在为这些患者推注催产素时，应当从静脉滴入、从肌内注射或者从子宫注射。

2.2.2可以起到抗利尿作用  不管是对于孕妇，还是非孕妇，使用催产素都可以起到一定的

抗利尿作用。按每分钟20mu速度静脉滴入催产素可导致尿液生成减少，催产素滴入速度达每分钟40mu时，尿液生成明显减少，如同时输入大量无盐葡萄糖溶液可引起水中毒。这种水中毒所致低钠和低渗透压状态可同时见于产妇及胎儿。所以，如需增加催产素用量，应增加浓度而不增加输液量。每15～30分钟肌内注射催产素5～10u也可产生抗利尿作用，但由于缺乏大量输入非盐溶液，一般不发生水中毒。一般情况下，停止继续输入催产素几分钟，催产素起到的抗利尿作用就会消失。

3催产素静脉点滴的方法和注意事项

3.1单纯催产素静脉点滴引产  这适用于因某种原因不宜进行人工破膜的产妇，如头浮、宫颈条件不成熟或因心脏病、糖尿病、肝炎或血液病等不宜过多行阴道操作者。在对这类人群进行催产素静脉点滴时，要听胎心，开放静脉，并对点滴的速度加以控制，按0.9%生理盐水500ml加入5u催产素并混匀，每15分钟对宫缩强度进行观察，并对点滴速度加以调整，有效宫缩为30～45秒/3～4分钟。一般情况下，点滴速度<40滴/分钟。足月妊娠引产者不再增加催产素浓度。特殊病例（如羊水过多或双胎妊娠）引产者，开始按0.9%生理盐水500ml加入2.5u催产素静滴及调整点滴速度，无效者改为0.9%生理盐水500ml加入5u催产素静滴。出现过度刺激宫缩（宫缩频率≥5次/10分钟或一次宫缩持续时间≥60秒）者减慢催产素点滴速度。催产素引产到夜间仍未临产者应停止点滴，观察1～2小时无宫缩者可回病房休息，夜间必须巡视孕妇注意有无宫缩。催产素点滴两天还没有临产者，在第三天根据宫颈条件情况尽量人工破膜并催产素点滴引产。催产素点滴引产三天还没有临产者，则判定其为引产失败。

3.2人工破膜并催产素静脉点滴引产  这适用于可行人工破膜引产的产妇。一般在上午行人工破膜，破膜后观察1小时无宫缩出现者，按0.9%生理盐水500ml加入5u催产素点滴并调整点滴速度。破膜后出现不规则宫缩者，按0.9%生理盐水500ml加入2.5u催产素点滴并调整点滴速度，无效者改为0.9%生理盐水500ml加入5u催产素静脉点滴，但需要对点滴速度加以调整。破膜后引产12～16小时还没进入产程者，则判定其为引产失败。

3.3催产素静脉点滴催产  这适用于宫缩无力经洗肠或人工破膜等处理无效需加强宫缩者。按0.9%生理盐水500ml加入2.5u催产素静脉点滴，不能获得满意宫缩者按0.9%生理盐水500ml加入5u催产素静脉点滴。

3.4催产素静脉点滴的注意事项  虽然催产素静脉点滴催产和引产具有比较高的安全性，但由于孕妇对催产素的敏感性具有差异性，即使应用低浓度静脉点滴，也可能出现宫缩过强甚至子宫破裂，对孕妇、胎儿的生命造成严重威胁。因此，在催产素静脉点滴的过程中，专业人员要在其病床旁对其进行密切的观察，一旦发现其出现异常情况，要马上停止对其静脉点滴催产素，有需要时，给予25%硫酸镁10ml加入50%葡萄糖2ml静脉慢推。在催产素点滴过程中，至少在潜伏期和活跃期各进行1次胎心电子监护。

综上所述，在使用催产素时，一定要掌握好催产素静脉点滴的适应证和禁忌症，采用合理正确的方法进行催产素静脉点滴，对应用催产素的孕产妇的情况进行密切的观察，根据具体情况适时调整使用方法，以降低不良反应发生率，提高催产素静脉点滴的效果。

参考文献：

[1]李丽君，申灵芝.催产素静脉滴注引产的临床观察[J].中国医药指南，2013（08）.

[2]董惠芬.催产素在临床中的应用[J].职业与健康，2007（21）.