无张力疝修补术治疗28例疝气的临床观察

万锦胜

【摘  要】目的 研究分析无张力疝修补术治疗疝气的临床效果，为今后临床的治疗提供科学依据。方法 随机选取2009年10月至2014年10月在我院收治的28例疝气患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用无张力疝修补术治疗，观察患者的手术时间、住院时间、恢复活动时间、临床治疗有效率以及并发症发生情况，并进行综合分析。结果 所有28例患者的手术时间为（72.5±9.2）min，住院时间为（4.7±1.2）d，恢复活动时间为（8.7±1.1）h;所有患者中治愈13例、显效10例、有效4例，其临床治疗有效率为96.4%;患者的并发症发生率为7.1%（2/28）。结论 无张力疝修补术治疗疝气能够有效提高临床治疗效果，减少并发症，促进身体早日恢复，缩短住院时间，值得临床推广运用。

【关键词】无张力疝修补术;疝气;疗效

疝气主要是指人体各器官、组织中的某些部分从原来的位置通过人体薄弱部位、间隙以及缺损等进入其他位置，主要和脐周、腰、肋、心窝等部位密切相关^[1]。研究资料显示，疝气主要由妊娠、喷嚏、用力排便和肥胖等原因造成，多表现为小腹和阴囊肿胀疼痛，给患者的日常生活造成严重影响^[2]。本次研究选取我院收治的疝气患者采用无张力疝修补术治疗，效果良好。现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月至2014年10月在我院收治的28例疝气患者作为研究对象，其中男22例，女6例;年龄37-70岁，平均年龄为（48.2±7.1）岁;病程为13天-27年，平均病程为（8.8±0.6）年。所有患者中腹股沟直疝8例、腹股沟斜疝20例。纳入标准：所有患者均通过触诊和临床症状表现被确诊为疝气患者，排除精索囊肿、睾丸鞘膜积液和子宫圆韧带囊肿;所有患者年龄超过18岁;签署自愿接受手术治疗同意书，积极配合治疗。排除标准：同时患恶性肿瘤、心脑血管疾病、严重肝肾功能不全以及其他严重疾病者;精神障碍，不能积极配合治疗者;患有其他不适合手术治疗的疾病者。

1.2 方法

给予所有患者网片加网塞无张力疝修补术治疗。手术前麻醉方法采取硬膜外麻醉，然后切开皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜，显露腹部沟韧带，打开腹股沟管，显露出精索并钝性游离，找到疝囊，游离疝囊后打开，钝性分离至颈部。若为是完全性阴囊疝囊，则在疝囊中部横断，缝合颈端疝囊，并环纳入腹腔。选用合适的锥形网塞，塞入内环，将网塞和内环边缘固定几针。之后将人工网片置于精索后方薄弱区，并与腹部沟韧带和联合肌腱固定，精索前方缝合腹外斜肌腱膜层，最后关闭切口。手术之后6小时让患者下床活动，7-9天后将线拆除。其修补网塞和网片为华利普聚丙烯修补塞和补片。

1.3 临床观察 观察并记录所有疝气患者的手术时间、住院时间、恢复活动时间以及并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准（1）治愈：患者治疗后各项临床症状完全消失，未出现疼痛;（2）显效：患者治疗后各项临床症状显著改善，未出现疼痛;（3）患者治疗后各项临床症状有所减轻，稍有疼痛;（4）无效：患者治疗前后各项临床症状无任何变化甚至加重。

2 结果

2.1 患者各项临床指标情况 28例患者的手术时间为（72.5±9.2）min，住院时间为（4.7±1.2）d，恢复活动时间为（8.7±1.1）h。

2.2 患者临床治疗有效率和并发症发生率情况 所有患者中治愈13例、显效10例、有效4例，其临床治疗有效率为96.4%;患者的并发症发生率为7.1%（2/28），均为切口感染，经对症治疗后痊愈。

3 讨论

疝气是一种临床极为常见的疾病，类型较多且发病原因各不相同，多见于老年人，疝气主要包括切口疝、脐疝和腹股沟疝等，腹股沟疝最为多见^[3]。此外，疝气通常分为难复性疝、易复性疝和嵌顿性疝，难复性疝主要是疝肿通过手推不可回纳;易复性疝主要表现为腹股沟发生可复肿块，通常出现在患者行走、直立、跑步或者婴儿啼哭时，患者通常受压或者平卧时自行恢复，无显著不适感，少数患者会出现局部牵涉痛或者胀痛。若不及时进行治疗或者或治疗不当极易导致肿块扩大，自腹股沟下陷直至大阴唇或阴囊，阻碍患者正常行走。嵌顿性疝一般表现为疝肿急剧扩大，伴随显著疼痛，且手推不可回纳，有触痛感，嵌顿物通常为肠袢或者大网膜^[4]。传统的修补术操作方法复杂，手术时间长，同时还会给机体原本的生理解剖结构造成严重破坏，对患者创伤较大，极易发生术后感染和并发症，疗效欠佳。临床认为采用无张力疝修补术治疗疝气具有显著效果，（1）其适应症较广;（2）操作方法简单，更符合人体生理解剖特点，对患者机体损伤较小;（3）术后卧床时间短，缩短患者下床活动时间，促进患者康复;（4）减少并发症可能性，安全有效。

本次研究可以发现，所有28例患者的手术时间为（72.5±9.2）min，住院时间为（4.7±1.2）d，恢复活动时间为（8.7±1.1）h;患者的并發症发生率为7.1%（2/28）。此研究结果充分表明采用无张力疝修补术治疗疝能够显著减少手术时间，并且采用网片修补取代了传统手术组织缝合，在术后不会出现缝合张力，且患者不会感受到剧烈的疼痛感。此外，患者在术后腹部比较平坦，舒适度比较高。

综上所述，无张力疝修补术治疗疝气能够有效提高临床治疗效果，减少并发症，促进身体早日恢复，缩短住院时间，值得临床推广运用。

参考文献：

[1]朱响，梅拥平，王馨等.经腹腔镜与开放式腹膜外间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的疗效分析[J].南京医科大学学报：自然科学版，2014，0（10）：1412-1415.

[2]佟建秋，张颖.疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝46例[J].中国老年学杂志，2014，（8）：2253-2254.

[3]赵同民，么金平.无张力疝修补术后补片感染的预防与处置[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：3827-3827.

[4]张宝珠.无张力疝修补术用于复发疝治疗在基层医院的应用[J].江苏医药，2012，38（19）：2350-2351.