一次性根管及全冠修复治疗隐裂牙的效果观察

唐菊红

【摘 要】目的：探讨一次性根管及全冠修复对隐裂牙的治疗效果。方法：2012年1月至2014年12月间在我院接受治疗隐裂牙患者86例，按照治疗方案分为对照组（43例，分次根管治疗后行全冠修复）和观察组（43例，一次性根管治疗后行全冠修复），比较两组临床效果。结果：治疗后，观察组患者术后疼痛率及6个月后治療效果均无明显差异（P>0.05）；观察组治疗时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：隐裂牙治疗中应用一次性根管治疗及全冠修复可达到较好的效果，且能大大缩短治疗时间，值得临床推广应用。

【关键词】一次性根管；全冠修复；隐裂牙

隐裂牙一般被称为裂牙综合征（CTS），是导致牙痛的重要原因之一，可能会累及上下颌磨牙，而且不容易被发现，难以诊断，容易出现漏诊、误诊现象[1]。临床上对隐裂牙的治疗一般采用根管及全冠修复保留患牙，恢复患者牙齿的咬合能力，根管治疗的方法主要有一次根管和分次根管疗法[2]，现以我院收治的患者为研究对象，旨在探讨一次根管及全冠修复对隐裂牙的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院口腔科门诊2012年1月至2014年12月间收治的86例患者，均经临床诊断确诊为牙隐裂。男48例，女38例；年龄20-75岁，平均年龄（40.56±6.35）岁；20例患者属于上颌第一磨牙，16例上颌第二磨牙，4例第一双尖牙，8例第二双尖牙。下颚第一磨牙25例，第一双尖牙9例，第二双尖牙4例；按照治疗方案分为对照组和观察组，各43例，两组基线资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在术前行X线片，了解患者牙齿情况，并嘱咐患者治疗期间减少患牙咀嚼次数，然后在局麻下行牙体制作。观察组患者采用一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙治疗，常规进行开髓拔髓，预备根管，同时使用生理盐水+双氧水进行反复清洗根管，并用无菌纸尖把根管的液体吸干；再用根管粘合剂牙胶尖充填根管，采用多尖冷侧压充填，X线确定根充完善后使用磷酸锌水门汀薄层垫，然后利用富士玻璃离子填满整个开髓洞型直至颌面，按全冠备牙。然后戴上临时冠进行1周左右的观察，若无临床症状，利用金属烤瓷行行全冠永久性修复隐裂牙。

对照组患者采用两次或分次完成根菅治疗行全冠修复，治疗方式除了根管预备后封药1次和分次再根管充填外基本与观察组相同。

1.3 疗效判定[3]

术后疼痛评价依据Negm标准分析：1级：无疼痛；2级：轻微疼痛，不影响进食和咬合；3级：中度疼痛，影响咬合；4级：严重疼痛，不能咬合。疗效评定按照TTAN1标准：成功：无疼痛、肿胀和瘘道形成，X线无明显病变，咀嚼功能良好；失败：患者牙折裂松动，而且有叩痛，咬合时疼痛或有不适感，有瘘管，X线显示有病变，以上情况出现一项及一项以上均为失败。同时记录治疗时间。

1.4 统计学分析

采用PEMS3.1处理数据，计数资料用%检验，X2检验，计量资料（ ±s）表示，t检验，如果P<0.05，数据之间有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛分析 两组患者的疼痛级别没有明显的差异（P>0.05），没有统计学意义，见表1。

表1 术后疼痛比较（n/%）

组别 N 1级 2级 3级 4级

观察组

对照组

P 43

43 26（60.47）

27（62.79）

>0.05 12（27.91）

12（27.91）

>0.05 5（11.63）

4（9.30）

>0.05 0

0

>0.05

2.2 治疗效果比较 随访6个月，发现两组患者在治疗效果方面也没有明显的差异（p>0.05），见表2。

表2 治疗效果比较（n/%）

组别 N 成功 改善 失败

观察组

对照组 43

43 28（65.12）

29（67.44）

>0.05 11（25.58）

11（25.58）

>0.05 4（9.30）

3（6.98）

>0.05

2.3 两组治疗时间比较 观察组治疗时间8～12d，平均（10.5±1.3）d，对照组治疗时间14～19d，平均（16.8±2.5）d，两组数据比较，观察组明显短于对照组（P<0.05）。

3 讨论

牙隐裂一般情况下较难发现，病变位置比较隐匿，裂纹较细，人的肉眼不能直接观察早，所有临床上比较容易出现漏诊、错诊，导致牙隐裂演变成严重的牙髓炎，影响患者牙齿健康。患者的牙齿裂纹涉及髓腔时，隐裂牙会发生牙髓病变，这时需要进行及时的根管治疗，治疗方法主要是通过化学和机械方法预备根管，清除患者髓腔内发生的损害性牙髓组织和病原刺激物，防止感染，此方法疗效持久稳定，具有较好的治疗效果[4]。但是隐裂牙发生牙髓病变后，根管治疗的磨牙容易发生冠折，形成残冠和残根。而且隐裂牙分次根管治疗程序复杂，不仅需要分次复诊，而且间隔时间比较长，效果不确切。所以，近几年临床上一般采用先根管治疗，再行全冠修复，修复材料比较容易恢复牙体形态功能，提高患者咬合能力，具有较好的稳固性和抗折性[5]。本次研究中，经过治疗随访，发现观察组患者术后疼痛率和治疗效果与对照组相比均没有明显的差别（p>0.05），没有统计学意义，从治疗实践来看，观察组明显短于对照组，表明一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙是有效的。同时一次性根管全冠修复治疗避免了传统根管治疗分次复诊的弊端，而且大大减少了患者的治疗间隔和就诊次数，能够较快的恢复患者牙齿咬合功能，很好的预防患者牙齿意外折裂，而且固定力强，色泽自然逼真，具有较高的美观价值，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]周庆豪.根管治疗配合全冠修复用于隐裂牙治疗的体会[J].医学美学美容（中旬刊），2014，22（3）：340-341.

[2]史雄飞.用一次性根管及全冠修复术治疗隐裂牙的效果观察[J].求医问药（学术版），2013，11（1）：34.

[3]王正红，祝玉华.早期隐裂牙采用两种根管治疗法治疗的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，26（11）：2422-2423.

[4]吴长春.一次法根管治疗联合全冠修复隐裂后牙的疗效观察[J].广东牙病防治，2013，21（10）：532-534.

[5]张玲，束皓，王霞琴等.两种根管治疗隐裂牙后全冠修复的疗效观察[J].中国血液流变学杂志，2013，23（3）：465-466.