急诊消化内科中消化道出血治疗研究

热娜?阿不列孜

【摘 要】目的：对急诊消化内科中消化道出血的治疗方法进行研究。方法：选取我院2014年1月至2015年1月期间收治的80例消化道出血患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组采用急诊内镜进行治疗，对照组采取保守方法进行治疗，对比观察两种治疗方式的效果。结果：经过治疗，观察组40例患者中38例有效，总有效率为95.0%，对照组40例患者中31例有效，总有效率为77.5%，观察组效果明显优于对照组，组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用急诊内镜治疗消化道出血临床效果显著，在治疗中可优先选择应用。

【关键词】急诊；消化内科；消化道出血

本文主要探讨急诊消化内科中消化道出血的治疗方法。现将相关资料报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月至2015年1月期间收治的80例消化道出血患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组40例患者中男性21例，女性19例，年龄最小的32岁，最大的68岁，平均年龄（48.63±3.48）岁，病程最短的2天，最长的25天，平均病程（10.24±2.14）天；对照组40例患者中男性26例，女性14例，年龄最小的28岁，最大的70岁，平均年龄（50.19±2.98）岁，病程最短的4天，最长的26天，平均病程（11.27±2.85）天。对比两组患者年龄、疾病类型、性别等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

80例患者在入院后均采取常規治疗，治疗项目包括抑酸、对症、支持等。部分患者出血量大，生命体征不稳定，予以扩容、输血[1]。

1.2.1对照组采取保守方法进行治疗。

予以去甲肾上腺激素8mg加入冰盐水100ml口服作鼻胃管滴注，根据病情调整用量，把握好滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴注速度，以将血压维持在正常范围内。也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需要临床用时新鲜配剂，且服药时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用[2]。

1.2.2观察组采用急诊内镜进行治疗。

（1）详细了解患者的病史、病情，明确镜下检查及治疗的目的，与患者解释说明治疗原理，以求充分配合。监测生命体征，保证生命体征稳定。对消化道出血，心率>110次/分，血压<90/60mmHg患者，给予快速扩容。开放2-3条静脉通道，快速补液、输血[3]。接受检查治疗的患者在术前8-12小时内禁食。

（2）待患者病情基本稳定后，进行急诊胃镜检查。仪器：电子胃镜、电子十二指肠镜。根据患者的具体病情采取不同的诊治方法。

（3）对治疗后患者进行密切观察，重点注意其不良反应，及时汇报，采用胃镜下治疗48小时后患者病情无好转甚至更严重，应立即转外科手术。

1.3观察指标

根据治疗后患者的病情恢复情况将疗效分为治愈、显效、有效、无效四个标准。治愈表现为治疗后患者临床症状完全消失，生命指标恢复正常；显效表现为治疗后3天内临床症状以及疾病体征显著改善；有效表现为治疗后3天内临床症状以及疾病体征有所改善；无效即治疗3天后患者病情无任何变化，甚至加重。

1.4数据处理

研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

经过治疗，观察组40例患者中38例有效，总有效率为95.0%；对照组40例患者中31例有效，总有效率为77.5%，观察组效果明显优于对照组，组间差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1.观察组与对照组治疗效果比较（n/%）

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率

观察组 40 13（32.5） 9（22.5） 16（40.0） 2（5.0） 38（95.0）

对照组 40 8（20.0） 6（15.0） 17（42.5） 9（22.5） 31（77.5）*

注：*：与观察组比较，差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致。消化道出血是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、盲肠、回肠、结肠及直肠。消化道出血的原因可由消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可由邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致[4]。其临床表现根据出血量、出血部位和出血速度的不同有所差别，一般情况下，小量、慢性出血多无明显自觉症状，急性大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚至出现晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状，严重威胁患者的生命安全。因此，应及时有效的对该类疾病进行治疗。

本文主要采用急诊内镜对消化道出血进行治疗，根据患者疾病情况采取不同的方式进行止血：

（1）静脉曲张出血时，采用套扎器，对出血靶静脉及曲张静脉分别予以镜下套扎，严重时可考虑辅以硬化剂（采用5%鱼肝油酸钠，血管内和血管外注射，血管内注射每点注射5-10ml，血管外注射每点注射2ml，注意总量不超过20ml）、组织粘合剂注射治疗[5].

（2）镜下见血管喷血、涌血、渗血等活动性出血时，选用钛夹或采用注射的方式止血，也可根据病变性质、出血情况同时给予两种或两种以上的止血方式进行止血。

（3）活动性出血，镜下仅见血管显露或红白血栓附着式，选用电凝止血，电极接触出血病灶后通电，每次通电时间为3s，直至活动性出血停止。

研究结果显示，采用急诊内镜治疗消化道出血的总有效率高达95.0%，明显优于保守治疗的效果（P<0.05），在急诊消化内科消化道出血的临床治疗中可优先选择。

参考文献：

[1]张茹，沈冰冰，钱家鸣等.急诊消化道出血的临床特征与诊治分析[J].中华内科杂志，2010，49（1）：38-41.

[2]兰元军.消化内科上消化道出血临床诊治分析[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：348.

[3]许勤，胡乃中，崔小玲等.1520例上消化道出血病因和临床特点分析[J].临床消化病杂志，2011，23（1）：12-15.

[4]赵俊文.消化内科上消化道出血临床诊治分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：439.

[5]字光化.急诊消化内科上消化道出血治疗分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（3）：216-217.