计划免疫预防儿童传染病的效果及应对措施浅析

柳 丽

【摘 要】目的：分析探讨计划免疫预防儿童传染病的效果与应对的措施。方法：采用多阶段抽样，将2011年2月至2013年1月6岁及以下儿童250例设为甲组，将2013年2月至2015年3月6岁及以下儿童250例设为乙组，对两组儿童的计划免疫预防传染病的效果进行比较，调查分析，制定相应的应对措施。结果：6岁及以下儿童甲肝与流行性腮腺炎的发生比例最高，其次为麻疹与其他传染病，乙组儿童传染病发生率0.4%显著低于甲组4.8%（P<0.01）；乙组儿童免疫规划接种合格率为96.8%，显著高于甲组89.2%（P<0.01）。结论：对儿童实施计划免疫预防传染病是最简单、最经济的控制针对性传染病的方法，提高计划免疫预防儿童传染病的工作质量，能够有效的减少儿童传染病的发生，减少病死率。

【关键词】儿童；计划免疫；传染病；预防

相关研究显示，通过对儿童进行有计划有程序的预防接种，能够有效的保证儿童在较长时间内身体具有良好的免疫水平，达到预防与消灭传染病的目的，保障儿童的健康。因此加强免疫策略的制定，实现其可持续化的发展，是确保儿童及时对传染病进行预防与治疗的重要保障[1]。本研究对本辖区500例6岁及以下儿童计划免疫预防传染病的效果进行了分析，并探讨了相应的应对措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取2011年2月～2015年3月本辖区500例6岁及以下儿童为研究对象，将2011年2月至2013年1月6岁及以下儿童250例设为甲组，其中男132人，女118人；年龄1个月～6岁；将2013年2月至2015年3月6岁及以下儿童250例设为乙组，其中男123人，女127人；年龄1个月～6岁。两组中的目标对象在该辖区生活1年以上的为常住人口，生活不满1年的为流动人口，户籍不限。所有目标对象均自愿参与本次研究，监护人均签署了知情通知书。两组目标对象的上述资料等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

（1）监测方法：①各个医疗卫生单位分别设置儿童传染病监测管理员1名；其中传染病病例病原学监测医疗单位，还需设置除监测管理人员以外的采样、监测、送样人员，≥3人。②县级疾控中心建立起县乡村的检测网络，对传染病的发病情况进行收集，认真填写病例报告。③村与乡每月将病例报告进行汇总，并逐级上报，并由病原学监测点将报告与标本进行收集、检测与保存[2]。

（2）调查方法：由长岛县疾病预防控制中心组成专门的计划免疫预防儿童传染病调查小组，根据《儿童保健学》与《医学免疫学》的要求自制《计划免疫预防儿童传染病调查表》，调查内容包括传染病认知度、有无进行计划免疫、未进行计划免疫的原因等。

1.3统计分析

所有数据采用SPSS17.0进行处理分析，计数资料用百分率表示，组间采用 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组儿童的传染病监测结果比较

甲组6岁及以下儿童250例，其中传染病发生12例，所占比例为4.8%，其中流行性腮腺炎的发生比例最高，其次为甲肝与其他传染病。乙组6岁及以下儿童250例传染病发生仅1例，所占比例为0.4%。乙组传染病发生率显著高于甲组（ =9.556，P=0.002<0.01），差异有统计学意义。见表1。

表1两组儿童的传染病监测结果[例] （n=250）

流行性腮腺炎 麻疹 甲肝 乙肝 传染病发生率

甲组 5 2 3 2 4.8

乙组 1 0 0 0 0.4**

注：乙组与甲组相比，**P<0.01.

2.2两组儿童计划免疫实施情况比较

甲组儿童免疫规划接种合格223，合格率为89.2%；乙组儿童免疫规划接种合格242例，合格率为96.8%；乙组合格接种率显著高于甲组合格接种率（ =11.091，P=0.0008<0.01），差异有统计学意义。见表2。儿童未接受或者并未全程接受免疫规划疫苗预防接种的原因在于（1）儿童监护人（主要为爷爷奶奶）对计划免疫预防传染病缺乏认识，因儿童健康而不重视全程接种；（2）对免疫工作的宣传力度不够，儿童家长对免疫规划疫苗接种的时间与地点未获知；（3）家庭经济条件的限制，对疫苗接种费用无法承担；（4）部分家长对疫苗的安全性抱怀疑态度。

表2两组儿童计划免疫实施情况比较

例數 合格接种例数 合格接种率

甲组 250 223 89.2%

乙组 250 242 96.8%**

注：乙组与甲组相比，**P<0.01.

3 讨论

计划免疫指的是通过对传染病疫情的监测、人群免疫水平的分析，使用有效预防传染病的生物制品来对传染病易感人群进行有计划的预防接种，进而有效的提高其机体免疫水平，对传染病进行预防控制和消灭[3]。儿童作为传染病易感人群，计划免疫预防传染病十分重要，应严格的按照国家的相关规定与计划免疫的程序进行预防接种。根据国家的相关要求，通常在儿童出生后，应该与当地的预防保健医师联系，接受相应的儿童保健指导，包括预防接种，并根据国家与当地的规定对儿童接种各种疫苗。计划免疫是针对儿童免疫力低下、易感传染病的特点制定的一项有计划的免疫措施，常年被列入到计划免疫进行预防接种的疫苗包括有麻疹疫苗、卡介苗、百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗等，同时还包括流行性脑脊髓膜炎预防的A群脑脊髓膜炎多糖菌苗，以及流行性乙型脑炎减毒活疫苗等等[1，4]。

在本研究中，乙组儿童传染病发生率0.4%显著低于甲组4.8%（P<0.01），并且乙组儿童免疫规划接种合格率为96.8%，显著高于甲组89.2%（P<0.01），对儿童未接受或者并未全程接受免疫规划预防的原因进行调查分析发现，主要是因为监护人对计划免疫预防传染病缺乏认识，不重视全程接种；免疫工作的宣传力度不够；家庭经济条件的限制；以及对疫苗的安全性抱怀疑态度等原因造成的。为此，首先应加强对计划免疫预防儿童传染病的宣传，让居民、儿童家长主动支持与配合计划免疫预防工作，进而营造良好的计划免疫社会气氛。第二，各级政府部门应加大对预防保健经费的投入，增强预防接种工作人员的工作积极性与素质，有序地进行儿童预防接种工作。第三，应建立并健全计划免疫预防儿童传染病的疫苗流通、预防接种与监督管理的整套机制，对预防接种生物制品加大监管力度，责任到个人，提高疫苗的安全性，增加儿童家长对预防接种疫苗的信任度，提高接种合格率。第四，应加强各个部门之间的协作，对特殊儿童群体加强管理，如超生儿童等，从而为儿童的健康提供有力的保障。另外，还应加强对计划免疫工作的监控，尤其是对外来人员子女、易感人群免疫工作监督与控制。针对经济条件限制而无法有效进行预防接种的儿童，在疫苗充足、经费满足的情况下，可降低疫苗接种费用，或者提供免费预防接种[4，5]。

综上所述，对儿童实施计划免疫预防传染病是最简单、最经济的控制针对性传染病的方法，提高计划免疫预防儿童传染病的工作质量，能够有效的减少儿童传染病的发生，减少病死率。

参考文献：

[1]张菊英.计划免疫预防儿童传染病的效果与对策探讨[J].医药前沿，2014，（30）：369-370.

[2]江涛.计划免疫预防儿童传染病的效果与对策探讨[J].临床合理用药杂志，2012，（34）：59-60.

[3]宋家峰.探讨计划免疫预防儿童传染病的效果与对策[J].中国医药指南，2015，（8）：28，30.

[4]章俊霞.儿童传染病的预防[J].临床合理用药杂志，2014，（14）：142-143.

[5]翠燕.社区儿童计划免疫的现状分析与研究[J].河北医学，2002，18（4）：1006-1007.