老年脊柱手术患者应用静脉快通道麻醉的作用研究

施 强 刘东伟 丁金波

【摘 要】目的 探究老年脊柱手术患者应用静脉快通道麻醉的临床疗效。方法 选取我院收治的100例接受脊柱手术的老年患者（2012年11月～2014年12月）作为研究对象，通过随机分组的方法将其分为对照组与治疗组，每组患者50例。对照组患者采用常规麻醉药物进行手术，治疗组患者应用静脉快通道麻醉进行手术，对比麻醉的效果以及苏醒时间的差异性。结果 治疗组患者的麻醉优率为80.00%，对照组患者的麻醉优率为60.00%，同时，治疗组患者经手术后，其苏醒时间明显少于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 对老年脊柱患者在手术的过程中，应用静脉快通道麻醉，具有显著的麻醉效果，其苏醒时间短，有效缩短患者的恢复时间，减少患者的住院经费，具有较高的临床价值，值得临床广泛应用以及推广。

【关键词】老年脊柱手术患者；静脉快通道麻醉；常规麻醉药物；应用疗效

脊柱损伤是临床上会引起严重危害的一种急性病损[1]，其会导致患者的运动功能受损、感觉异常等，若病情严重，还会影响到患者机体以及多个系统功能（心血管、胃肠道、排尿等），而临床上一般采用脊柱手术进行治疗。本文主要对100例接受脊柱手术的老年患者实施不同的麻醉方法进行手术，探究其麻醉效果以及苏醒时间。具体报告如下文：

1.资料和方法

1.1 基线资料

选取我院收治的100例接受脊柱手术的老年患者（2012年11月～2014年12月）作为研究对象，随机将其分为对照组（50例）与治疗组（50例）。

对照组男性患者占60.00%（30例），女性患者占40.00%（20例），年龄在61岁～75岁之间，平均年龄为（68.41±2.47）岁。

治疗组男性患者占66.00%（33例），女性患者占34.00%（17例），年龄在62岁～74岁之间，平均年龄为（67.84±2.51）岁。

对比2组接受脊柱手术的老年患者的基线资料（性别、年龄等），P>0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 麻醉方法

对照组：采用常规药物舒芬太尼等进行麻醉，剂量为0.2ug/kg，麻醉后进行手术。

治疗组：应用静脉快通道麻醉，即采用40ug/kg的咪达唑仑、1mg/kg～1.5mg/kg的丙泊酚、0.2ug/kg的舒芬太尼以及0.15mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导气管插管，之后连接麻醉机控制患者的呼吸，然后对其进行手术。

1.3 评价指标

对100例老年患者在手术中的麻醉效果进行评定，分为优、良两个等级，优表示麻醉效果较好，躁动小，良表示麻醉效果不理想，手术中患者躁动频繁。

1.4 数据处理

本文研究结束后，数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较；计量资料使用（±S）表示，采用 t检验比较。p<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1 麻醉效果

在手术期间经不同方法进行麻醉，治疗组患者中，麻醉优率占80.00%，良率占20.00%；对照组患者中，麻醉优率占60.00%，麻醉良率占40.00%。P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 苏醒时间

治疗组患者手术后苏醒时间[（25.71±3.21）分钟]明显少于对照组患者手术后的苏醒时间[（41.41±4.89）分钟]，P<0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

快速通道麻醉是指患者在手术后绕过第一阶段的恢复直接进入“二级病房”的过程[2]。其主要是减少患者在手术后进入监护室的几率，从而有效的促进了患者的早日康复。

本文对100例接受脊柱手术治疗患者采用不同麻醉方法，治疗组的麻醉效果明显优于对照组患者，且治疗组患者手术后的苏醒时间明显少于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。

在对接受脊柱手术的老年患者应用静脉快通道麻醉的时候，采用的静脉麻醉药物通常都是效果好、时效短的药物[3]，而舒芬太尼是一种短效镇痛药，其起效迅速，不影响患者在手术结束后的苏醒时间。

丙泊酚，同样也是一种起效快的静脉麻醉药，镇痛作用强，被临床广泛的应用在手术治疗中。

在手术过程中，采用咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼以及顺苯磺酸阿曲库铵相结合进行麻醉，可以减少各自的用量以及其不良反应[4]，具有较好的麻醉效果。

综上所述，对接受脊柱手术的患者实施静脉快通道麻醉，可以有效的提高麻醉的质量，减少术后的苏醒时间，促进患者的恢复，对临床手术治疗具有较高的价值，值得临床进一步应用和推广。

参考文献：

[1]袁利邦，景调平，贺雅琳等.静脉快通道麻醉在老年患者脊柱手术中的应用[J].宁夏医科大学学报，2014，36（6）：674-677.

[2]杨亚青，奚曦，黄远林等.七氟醚-舒芬太尼靶控麻醉對脊柱手术患者发生谵妄的影响[J].昆明医学院学报，2012，33（6）：70-73.

[3]苏小军，李平，郭正刚等.右美托嘧啶持续输注用于老年脊柱手术麻醉中的临床观察[J].医学研究杂志，2014，43（4）：108-111.

[4]蔡萍，崔燕，马斌等.男性脊柱手术患者全凭静脉麻醉前后导尿对苏醒期躁动的影响[J].宁夏医科大学学报，2013，35（3）：312-313.