心血管内科护理中危险因素分析及防范对策

李谷濛

【摘要】目的：分析心血管内科护理中存在的危险不安全情况及对应措施、效果。方法：研究来自我院在2013年1月至2014年12月期间的心血管内科护理安全情况在安全管理措施实施前后的情况，并进行数据对比，分别对患者与护理人员对于不安全问题的调查展开，分别包括护理专业、护患沟通、护理态度等多种方面。结果：实施管理办法后不安全因素存在情况要低于实施管理前，护理服务质量得到明显提升。结论：针对各院心血管内科实际情况进行安全管理可以有效的提升护理质量，降低不安全问题发生率，建立和谐的护患关系。

【关键词】心血管内科；临床护理；危险因素；防范对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0159-01

随着患者对法律意识的加强，在护理工作中，不规范操作和不安全问题极其容易导致护患纠纷，严重影响医院的正常工作秩序，导致护理人员、患者、医院方的三方受损。特别是心血管内科属于疾病高发和危险病种患者的集中区，因此在护理工作中加强对护理安全的管理对临床工作开展极其重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究来自我院在2013年1月至2014年12月期间的心血管内科护理安全情况在安全管理措施实施前后的情况，其中调查对象中护理人员各28人，护理人员中大专以下文化水平者为11例，大专水平者为9例，本科及以上为8例；年龄范围为20-34岁，平均年龄为（27.3±2.5）岁；调查的患者人数各为50人，其中男性为23例，女性为27例；年龄范围从24-64岁不等，平均年龄为（43.1±4.5）岁；文化程度上，小学及以下为11例，初中及高中为24例，高中以上为15例，所有参与调查能力意识清醒，有正常的理解和判断能力。

1.2 方法

护理安全管理措施如下：

1.2.1 建立完善规章制度

为了让护理安全得到有效提升和规范执行，需要将规范制度进行完善才能有统一评判指标和执行标准。制度中要对护理文书、责任制、巡查制度、护理工作操作等进行严格细致的规定，由临床经验丰富，专业技术过硬的护理人员和科室、医院主管人员进行细则的设立，同时根据情况进行不断地优化调整，务必贴合实际工作操作情况。制度制定应具有实用性、有效性，避免过高标准和过低标准，或者模糊概念而导致执行缺乏有效标准【1-2】。

1.2.2 加强医院基础管理

要保证心血管内科中环境中的安全、整洁、明亮，提供必要的食物加热设备和娱乐设备，如微波炉和有线电视。洗漱间设置要保持一定配比，提供患者便捷的治疗环境。定时做房间清洁，保证房内空气清新以及保暖或清凉。控制病患人数和探视者人数，保证环境的相对安静和舒适感。

1.2.3 提升护理人员综合素养

加强护理人员的综合业务培训，包括法律意识，护理技能、护理态度与沟通等内容，考核要根据护理人员不同水平进行分别培训，新入职人员要加强基础培训与带教，老职员要加强新护理技能的了解和提升。加强法律知识培训，加强护理法律意识，提高严谨规范操作，让书写和操作都达到规范化。加强护理人员沟通能力的培养，规范服务态度，把控沟通技巧，避免对患者造成不良刺激，提高优质护患关系，减少护患纠纷。考核后要进行对应考核，考核成绩公开，提升护理人员对考核的投入感【3】。

1.2.4 加强护理人员内心建设

护理人员工作压力较大，要加强护理人员心理建设，及时关注护理人员心理变化，针对其不良情绪和内心压力进行安抚和宣泄，组织工作交流和文娱活动来对护理人员的工作情绪进行调整。保证护理人员充分的休息时间，避免疲劳倦怠工作，做好人力资源的合理安排。

1.3 评估观察

通过对护理人员和患者对护理情况进行评估，分析实施安全管理前后评估结果的差异性。护理人员调查内容主要集中在书写记录不规范、管理制度不完善、用药不规范、患者安全因素以及其他；患者调查内容主要集中在医患交流不畅、环境安全因素、服务水平不足、护理人员业务能力不足以及其他因素。

1.4 统计学分析

将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为两组数据间具有统计学意义的标准。

2 结果

实施管理办法后不安全因素存在情况要低于实施管理前，护理服务质量得到明显提升。具体情况如表1和表2所示。

3 讨论

心血管内科护理中的危險因素如果从人的角度来看，可以分为医生、护理人员和患者自身的危险因素，其中护理人员主要集中在业务综合素养的缺乏，如书写、药物使用、操作不规范、沟通能力不足、服务态度不佳等导致护患纠纷；而患者因素主要集中在患者自身对治疗护理的不配合、患者精神状态不佳、理解能力不足、文化水平较低等。医生因素主要集中在医患沟通不佳、用药不安全等。总体情况上还可以发现有管理制度不完善的问题，制度不严谨导致执行上没有标准进行指导和参考，对医护人员的考核方式也关系到对工作的责任心和专业性。因此，总体来说可以从管理上进行有效的调整，充分调动医护人员的功能规范性、细致性和优质性，从而减少护患纠纷以及相关的危险问题。

参考文献：

[1]谢琴，丘红梅.心血管内科护理不安全因素分析及防范[J].中国卫生产业，2013（03）：59-59.

[2]王育红.心内科护理管理中风险管理的分析[J].中国医药指南，2012，10：387-388.

[3]刘桂玲.心血管内科护理中不安全因素分析[J].实用心脑肺血病杂志，2012（01）：152-152.