延伸护理对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响

侯妩云

【摘要】目的：探讨延伸护理对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响。方法：选取2012年1月至2013年8月来我院接受肝炎后肝硬化治疗的患者90例，随机平分为两组，其中对照组患者仅在住院期间接受护理，观察组患者在对照组患者护理的基础上，出院后接受延伸护理干预，比较两组患者护理前和出院后半年的生活质量和遵医嘱行为，并使用SPSS 软件包对比较结果进行统计学分析。结果：观察组患者出院后半年的生活质量明显优于对照组患者，P<0.05，观察组患者的遵医嘱行为明显优于对照组患者，P<0.05。结论 在常规住院护理干预的基础上，采用延伸护理干预，可有效提高患者出院后的遵医嘱行为，对于改善患者出院后的生活质量具有重要意义，具有推广应用价值。

【关键词】延伸护理；肝炎；肝硬化；生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0150-02

肝炎肝硬化多是由于肝炎病毒长期反复作用，进而造成患者的肝脏出现弥漫性、进行性、纤维性病变。肝炎肝硬化由于病程较长，患者往往在出院后还需继续进行长期的药物治疗，但是部分患者由于长期的身体不适，无法继续遵医嘱进行服药，从而造成患者病情难以控制，极大的影响了患者的生活质量。延伸护理即是在将患者的护理工作从医院延伸到家庭、社区，从而有效提高患者的生活质量，实现“医院—社区—家庭”一体化的新型护理模式[1]。笔者采用延伸护理方式进行了肝炎后肝硬化患者生活质量影响的相关研究，现将研究结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月至2013年8月来我院接受肝炎后肝硬化治疗的患者90例，年龄36～58岁，平均年龄46.1±5.8岁，男性患者62例，女性患者38例，病程2.4±1.1年，90例随机平分为两组，其中对照组患者仅在住院期间接受护理，观察组患者在对照组患者护理的基础上，出院后接受延伸护理干预。兩组患者的一般资料见表1。

P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床护理方法 对照组患者在住院期间接受常规护理干预，同时给予必要的健康教育和出院指导，观察组患者在对照组患者护理的基础上给予延伸护理，即每月进行1次家庭随访，通过家庭随访建立患者的个人档案，依据患者的个人档案盒随访结果给予针对的护理，每周进行2次电话随访，核实患者出院后的自我管理和执行情况，定期要求患者来医院复诊[2]，对患者及家属进行护理指导，患者出院后的延伸护理干预主要包括以下方面：① 照顾者支持 护理人员应对患者的照顾者进行培训和指导，从而增强照顾者的知识和技能，同时制作肝炎后肝硬化临床知识宣传卡片，发放与患者及照顾者，从而增加患者及其照顾者对肝炎后肝硬化疾病的了解，改善患者对疾病的任职，减轻照顾者的照顾负担；② 心理护理 肝炎后肝硬化患者由于长期的身体不适及长期治疗所产生的巨大医疗费用，往往会背负较为沉重的思想负担，此时护理人员应告知照顾者在日常生活中多关心患者，耐心听取患者的诉说，对于缺乏治疗信心的患者，家属应积极鼓励患者，通过向患者讲授治疗成功的案例[3]，坚定患者治疗的信心，同时可让患者多做一些自己喜欢做的事，从而分散患者对疾病的注意力，调节患者的不良情绪；③ 用药护理 患者出院后，护理人员应嘱咐照顾者每天遵医嘱帮助患者服药，同时护理人员在每月的家庭随访过程中，应密切关注患者疾病的变化[4]，如发现需要调整用药，应立即与患者的主治医师取得联系后再进行调整。

1.2.2 临床观察指标 分别以两组患者的护理前和出院后半年的生活质量及遵医嘱行为作为观察指标，其中生活质量采用SF-36量表进行评价，遵医嘱行为主要考察两组患者的遵医嘱服药、康复训练和定期复诊。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05

2.结果

2.1 两组患者护理前后生活质量比较

比较两组患者的护理前和出院后半年的SF-36评分发现，两组患者护理前SF-36评分无显著性差异，出院后半年观察组患者的SF-36评分明显优于护理前，且明显高于对照组患者，对照组患者护理后SF-36评分与护理前比较无显著性差异。两组患者护理前后生活质量评分比较结果见表2。

2.2 两组患者遵医嘱行为比较

比较两组患者遵医嘱行为发现，观察组患者的遵医嘱行为明显多于对照组患者，两组患者遵医嘱行为的比较结果见表3。

3.讨论

肝炎后肝硬化患者出院后的继续治疗对于提高治疗效果具有重要作用，但是传统的治疗方式仅是在患者出院时对患者及患者家属进行出院指导，患者出院后的继续治疗无法的有效的监督和护理干预，从而造成患者治疗前后生活质量无显著改善等情况的出现。延伸护理通过将患者的护理工作从医院延伸到家庭，实现了肝炎后肝硬化患者的继续护理干预，其通过对患者的照顾者进行培训、指导，使患者可以在家中接受护理干预服务[5]，从而有效的提高了患者出院后的治疗效果。本次临床研究发现，观察组患者的遵医嘱行为明显优于对照组患者（P<0.05），从而说明了延伸护理通过照顾者对患者进行护理干预和监督，有效的保证了患者的遵医嘱行为，提高了患者的治疗效果；同时研究还发现，观察组患者护理后半年的生活质量评分明显高于对照组患者（P<0.05），进一步说明了延伸护理通过在家庭中为患者提供护理干预服务，有效的提高了患者的治疗效果，进而明显改善了患者的生活质量。

总之，在常规住院护理干预的基础上，采用延伸护理干预，可有效提高患者出院后的遵医嘱行为，对于改善患者出院后的生活质量具有重要意义，具有推广应用价值。

参考文献：

[1] 吴华颖，董杰，谭亚萍，等.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国老年保健医学，2010，8（4）：110-111.

[2] 王兆霞.延伸护理对老年痴呆患者生活质量的影响[J].实用老年医学，2014，28（3）：254-257.

[3] 何艳玲.延续护理对乙型肝炎后肝硬化患者主要照顾者照顾负担的影响[J].中国当代医药，2015，22（1）：135-137.

[4] 梁茹，刘序友，张慧琴，等.情绪干预对肝炎后肝硬化患者生存质量的影响[J].现代临床护理，2010，9（7）：58-59.

[5] 陈玉香，张伟宏.健康教育路径在肝硬化家庭照顾者中的应用评价[J].中国医药科学，2014，4（7）：126-128.