术前心理干预对手术室患者手术耐受性及心理状态的影响分析

梁梅

【摘  要】目的：分析研究术前心理干预对手术室患者手术耐受性以及心理状态的影响。方法：分析我院择期手术治疗的患者140例，随机性划分为两组，对照组70例常规术前护理，研究组70例在对照组常规护理基础上实施心理护理干预，比较两组患者的手术耐受性以及心理状态情况。结果：实验结果表明，实施护理后，研究组患者的SAS评分以及SDS评分、手术耐受性改善情况均优于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。结论：术前的心理护理干预，有利于提高患者对手术治疗的认知，让患者提前做好心理认知，可有效改善不良心理状况，增强手术耐受性，促进手术成功进行以及患者生命健康的早日恢复。

【关键词】心理干预;耐受性;心理状态

随着当前医疗水平的不断进步发展，手术治疗疾病水平也有明显的提高。而对于患者来说，手术不仅仅是一种治疗方法，也是一个造成创伤疼痛的过程^[1]。患者因对自我健康重视程度的不断提高，担心治疗效果，术前患者多会表现为不同程度的不良心理。这些不良心理状态在一定程度上，会加重患者术中的疼痛，导致患者出现严重的术中不耐受，增加手术治疗不安全因素，导致患者出现并发症，影响患者的生命健康^[2]。因此，手術治疗前，重视做好心理护理工作，对于提高患者的手术耐受性，保证手术成功进行是相当重要的。本次研究中，在术前对患者实施心理护理干预，评价护理实施后对心理状态以及手术耐受性的影响，总结如下。

1对象与方法

1.1研究对象

分析我院从2013年5月到2014年6月收治的140例患者，随机性划分为两组，对照组70例，男39例，女31例，年龄为24-62岁，平均年龄为43±1.2岁，手术类型：妇科手术15例，骨科手术25例，胃肠手术13例，肝胆手术17例。研究组70例，男42例，女28例，年龄为22-64岁，平均年龄为44±1.0岁，手术类型：妇科手术18例，骨科手术24例，胃肠手术15例，肝胆手术13例。统计比较两组患者的一般临床资料，P>0.05无差异无统计学意义。

1.2选取标准

纳入标准：观察所选取的患者均为意识清晰者，均初次接受手术治疗;无严重的心、肺、肾等重要器官功能疾病;均自愿参加本次研究;非文盲程度;无免疫系统疾病以及内分泌疾病。

排除标准：有神经系统疾病、精神病史;术后有严重并发症;近期患功能性胃肠疾病;且接受胃肠动力药物治疗;合并肺部疾病、心血管、肝硬化、糖尿病等患者^[3]。

1.3方法

均由同一组手术医师实施手术治疗。对照组接受术前常规护理，包括对患者进行常规健康教育、做好充分的术前准备、指导患者术前饮食饮水。研究组在对照组常规护理基础上，进行心理护理干预，具体方法为：

1.3.1支持性心理护理

支持性心理护理，主要包括个人心理治疗以及集体心理治疗。个人心理治疗，医护人员对患者个人身体情况进行综合性评估，坚持为患者提供热情、真诚、精湛的医护质量服务，争取获得患者的信任与支持，有利于和谐护患关系，帮助患者认知疾病情况，并对患者进行必要的健康宣教，有利于消除患者的紧张焦虑、担忧情绪。同时指导患者家属做好患者的全方面护理，给予患者关怀，鼓励，有利于提高患者成功接受治疗的信心勇气。集体心理治疗：是指通过集体讲座、探讨方式，告知患者手术实施过程、术后护理以及必要的预后等相关知识，并告知患者术前的心理状态对手术治疗的影响，让患者对情绪控制引起足够的重视，组织小组讨论，发挥小组的支持心理治疗效果。

1.3.2放松训练

指导患者先进行身体各部分肌肉紧张训练，之后依次放松。首先进行双手的训练，吸气时，双手紧握成拳头，保持5s，之后吐气双手慢慢放松，保持15s，感到双手肌肉的紧张以及放松，了解身体部位的紧张情况，之后按照上述方法依从从前臂、上臂、脸部、颈部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿等部位逐步放松，在训练过程中必须配合呼吸训练。一般情况下，每次需重复训练30分钟。在心理干预实施后第1次心理测查后进行，之后在每天的查房、检查时，随时可进行。

1.4观察指标以及疗效评价标准

在术后3d评价治疗效果。评价心理状态情况：根据抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价心理状态，SDS以及SAS评分大于51分，则可判定为出现抑郁、焦虑。评价手术耐受性。由患者自述疼痛缓解情况，对手术耐受情况进行分级评价，划分为三个级别，分别为：不能耐受、基本耐受、完全耐受，耐受率为完全耐受率与基本耐受率之和^[4]。

1.5统计学分析

数据资料均采用SPSS15.5软件包处理分析，计数资料采用x²检验，计量资料采用t检验，以P<0.05有差异有统计学意义。

2结果

2.1比较护理前后两组患者的SAS和SDS评分

实验表明，干预后两组患者的SAS和SDS评分均有明显下降，且研究组下降程度优于对照组，比较有差异有统计学意义，P<0.05，具体见表一：

2.2对比两组干预前后的手术耐受性

对照组70例中，完全耐受10例，基本耐受30例，不能耐受30例，耐受率为57.1%，研究组70例中，完全耐受18例，基本耐受41例，不能耐受11例，耐受率为84.3%，研究表明，研究组患者的手术耐受率明显优于对照组，比较有统计学意义，P<0.05.

3讨论

当前经济水平的不断提高，人们的生活水平以及健康观念也相应有所提高，相应对护理服务质量也有了更高的要求，传统的护理模式已经不能满足人们现在的需求。尤其是接受手术治疗的患者，因身体受到创伤疼痛，会相应影响患者的心理变化。心理上应激反应，会直接影响生理活动，导致患者出现心率加快、血压升高情况^[5]。若不做好心理护理工作，会影响患者手术的顺利进行。通过实施心理护理，坚持以患者为中心的护理原则，帮助患者消除恐惧、害怕心理，通过鼓励支持，让患者积极面对疾病，并鼓励患者家属多对患者进行关怀，有利于增强患者治疗的信心勇气。具体分析患者心理状态，实施对应性护理干预，提高患者对疾病的认知，克服心理生理障碍，认识到实施心理干预的重要性，有利于缓解患者的焦虑、紧张情绪。同时结合放松训练，通过腹式呼吸，达到一种全身心放松，对于改善心理焦虑、增强疾病战神的自信心，是相当重要的。本次研究中，实施护理干预后，研究的SDS、SAS评分下降程度明显优于对照组，表明研究组不良心理情绪改善显著，且观察两组患者的耐受性，研究组的耐受率更高，与对照组相比，有差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，术前实施有效的心理干预，可有效改善患者的不良心理情绪，提高手术耐受性，促进患者身体健康的早日恢复。

参考文献：

[1]刘思洋，谢芳芳，赵曼丽，等.术前访视及心理干预对择期手术患者的心理状态的影响[J].当代护士，2014，（5）：117-120.

[2]夏海燕.术前访视对外科手术患者心理状态及手术耐受性的影响[J].吉林医学，2014，35（10）：2253-2252.

[3]韩立英.综合护理干预对手术患者不良心理状态及手术耐受性的影响[J].吉林医学，2014，35（27）：6140-6142.

[4]袁斐斐.术前心理干预对手术室患者手术耐受性及心理状态的影响[J].中国实用护理杂志：上旬版，2011，27（3）：75-76.

[5]龙晓红.护理安全管理对手术室患者不安全因素的预防作用分析[J].国际护理学杂志，2014，11（4）：942-943.