中西医结合治疗儿童急性肾盂肾炎的临床效果分析

王爱华

【摘  要】目的：分析探究中西医结合疗法治疗儿童急性肾盂肾炎的临床效果。方法：选取我院2013年3月至2014年9月收治的28例急性肾盂肾炎患者，随机平均分为观察组14例，对照组14例。对照组采用常规西医治疗的方法，观察组在此基础上采用中医辩证分型治疗。分析比较两组患者的临床效果。结果：观察组在临床表现上均优于对照组。观察组与对照组差异比较有统计学意义即p<0.05。结论：中西医结合治疗儿童急性肾盂肾炎临床效果好，安全可靠，值得临床推广应用。

【关键词】儿童急性肾盂肾炎;中医辩证分型;分析

急性肾盂肾炎是尿路感染的主要病症之一，是小儿常见病，是一种由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。绝大多数急性肾盂肾炎起病急骤，起病时患儿出现发热、畏寒、头痛、尿频、尿痛等症状，部分伴有烦躁不安、嗜睡、惊厥等症，对于5岁以上的患儿，常可自诉腰痛、尿急、排尿困难等^[1-2]。若不及时治疗，有感染其他重要器官甚至菌血症的危险。大多数病例是由大肠埃希杆菌上行感染引起，少数病例由其他细菌引起。常规西医治疗以“短时间、大剂量”的原则治疗急性肾盂肾炎，虽然临床短期效果尚可，但长期易反复发作。肾盂肾炎在祖国中医里属“淋证”的范畴，为湿热蕴结于膀胱并阻滞肾脏所致。我院近年来采用西医联合中医辩证分型治疗的方法治疗儿童急性肾盂肾炎，取得了较为满意的效果。现将资料整理报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2013年3月至2014年9月收治的28例急性肾盂肾炎患儿，其中男性8例，女性20例。年龄3～11岁，中位年龄6.7岁。所有患儿经门诊临床诊断和检验证实均为急性肾盂肾炎。西医诊断符合王海燕主编《肾脏病学》诊断标准^[3];中医诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中有关热淋的标准以及《中医内科学》中有关淋证的诊断。将28例患者随机平均分为两组，观察组14例，治疗组14例。两组性别、年龄、临床表现、病情特征等比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照组：对照组给予氨苄西林进行治疗，50-100mg/（kg·d），肌内注射或静脉注射，分3-4次给药。观察组：观察组在对照组的基础上采用中医辨证分型治疗。（1）湿热下注症状：小便淋沥频数，尿急，尿痛，尿道口有灼热感，排尿不畅，尿时哭闹，脉儒数或脉滑数（3周岁以内小儿指纹沉、紫）。治宜：清热利湿通淋。方用八正散加减（萹蓄，瞿麦，车前子，木通，滑石，栀子，大黄，灯心草，甘草梢）。（2）热郁少阳症状：小便热涩混浊，尿急，尿痛，小腹胀痛不适，寒热往来，胁肋胀痛，心烦口音，不欲饮食。苔薄黄，脉弦数。治宜：清肝利胆通淋。方用小柴胡汤合龙胆泻肝汤加减（柴胡，龙胆草，黄芩，栀子，车前子，泽泻，木通，滑石，生地，当归，甘草梢）。（3）湿热中阻症状：寒战高热，午后为甚，小溲黄赤，尿时涩疼，口气秽浊，院腹满闷，饥不欲饮。苔黄腻，脉滑数。治宜：清热化湿通淋。方用三仁汤合导赤承气汤加减（杏仁，竹叶，白蔻仁，半夏，厚朴，薏苡仁，滑石，木通，白通草，车前子，生地，黄芩，黄连，黄柏，甘草梢）。对照组与观察组均为5天一个疗程。

1.3 临床疗效判定标准

痊愈：临床症状、体征消失.尿常规恢复正常，尿菌阴性;有效：临床症状、体征减轻，尿常规显著改善，尿培养偶有阳性;无效：症状、体征及尿检改善不明显.尿菌定量检查仍阳性。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学处理

两组急性肾盂肾炎患儿进行治疗情况的研究数据，在本次研究后结束，均准确无误的录入到SPSS19.0软件进行统计学处理，使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用x²检验，对比方法为t检验，当p<0.05，表示两组下尿路感染之间，对比效果的数据存在差异，统计学具有意义。

2.结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为92.85%，对照组总有效率为71.43%，两组临床疗效无明显差异，差异不具有统计学意义（p<0.05）详见表1。

表1两组临床疗效对比（n，%）

组别

例数

痊愈

有效

无效

总有效率

观察组

14

11

2

1

92.85

对照组

14

8

3

3

78.57

p<0.05

3.讨论

儿童急性肾盂肾炎一般预后良好，多能迅速恢复，但多数患儿可有复发或再发。肾盂肾炎早在《金匮要略·消渴小便利淋脉证并治》 中对其症状即作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐 中” ^[4]。其为虚实兼杂的疾病，属于中医的淋证中的热淋范畴。中西医结合治疗儿童急性肾盂肾炎既能快速控制感染，消除诱发感染的不良因素，避免病情进一步恶化导致更严重的肾脏疾病;又能从根本上调理身体机能，提高儿童免疫力，使炎症不宜复发。综上所述，中西医结合治疗儿童急性肾盂肾炎临床效果好，安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 陈美卿.黄芪注射液辅助治疗急性肾盂肾炎43例临床疗效观察[J].吉林医 学，2010，31（2）：168-169.

[2] 王金，金讯波.急性肾盂肾炎的诊治[J]. 中国临床医生，2010，39（1）：9-11.

[3] 王海燕.肾脏病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008.1482—1487.

[4] 郭子光，熊曼琪，徐木林，等.现代中医治疗学[M].成都：四川科学技术出版社，2004：234-236.