不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效及其药理观察

李海峰

【摘 要】目的：研究探讨使用不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法：选取我院2013年8月～2015年3月收治的脑梗死患者100例为对象，随机分为2组，观察组50例，对照组50例。观察组患者每天服用20mg辛伐他汀，对照组患者每天服用40mg辛伐他汀，观察比较2组疗效。结果：观察组无效比对照组少15例（30%），观察组（96%）的总有效率比对照组（66%）高30%，两组数据比较，差异显著（X?=18.856，P<0.05），有统计学意义。结论：大剂量的辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效更加显著。

【关键词】不同剂量；辛伐他汀；治疗；脑梗死；临床疗效

脑梗死是临床神经内科中常见的一种疾病，它的发病率在各类脑血管疾病中占据主要地位，它的主要特点为高复发率、高致死率、高致残率[1]。它可以在不同程度上造成脑组织损伤，它的发生严重影响到了患者的生活与健康，降低了患者的日常生活能力与生活质量[2]。治疗脑梗死的一种常用临床药物为辛伐他汀，它能够明显改善脑梗死患者的临床症状，使患者机体的神经功能缺损状况得到改善。总而言之，辛伐他汀的使用，对治疗脑梗死的临床疗效显著，具有良好的临床推广价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究的对象为2013年8月～2015年3月来我院治疗脑梗死的患者100例，均符合我院对脑梗死的诊断标准。将其随机分为观察组与对照组，观察组50例，其中男22例，女28例，年龄为42-75岁，平均年龄为（63±10.5）岁，患病时间为1-9年；对照组患者50例，其中男27例，女23例，年龄为65-79岁，平均年龄为（65±12.5）岁，患病时间为1-10年。两组患者年龄、性别、患病时间、具体病症等基本资料相对比，差异不显著（P>0.05），无统計学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

观察组与对照组都进行包括维持水电解质平衡、血糖、控制血压、抗血凝、改善脑循环的常规治疗。对照组在此基础上，每天在睡前服用20mg辛伐他汀，观察组在此基础上，每天睡前服用40mg辛伐他汀。连续服药20个星期为一个疗程。

1.3疗效评定标准

按照我院相关标准，分别在治疗前后根据临床神经功能缺损评分标准（DNS），将疗效评为痊愈、显效、有效、无效。治愈：DNS评分减少91%-100%。显效：DNS评分减少46%-90%。有效：DNS评分减少18%-145%。无效：DNS评分减少在18%以下。

1.4统计学方法

统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，两组的组间差距用X?检验。P>0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P<0.05则对比有显著差异，有统计学意义。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

2.结果

2.1 疗效比较

经过一个疗程的治疗，对两组患者服用不同剂量的辛伐他汀疗效进行对比，数据显示，观察组痊愈为18例（36%），显效为17例（34%），有效为13例（26%），无效为2例（4%），总有效率为96%。对照组痊愈为13例（26%），显效为14例（28%），有效为6例（12%），无效为17例（34%），总有效率为66%。通过数据对比可知，观察组无效比对照组少15例（30%），观察组的总有效率比对照组高30%，两组数据比较，差异显著（X?=18.856，P<0.05），有统计学意义。

表1 两组患者疗效对比表 例（%）

组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率

观察组 18（36.0） 17（34.0） 13（26.0） 2（4.00） 48（96.0）

对照组 13（26.0） 14（28.0） 6（12.0） 17（34.0） 33（66.0）

治疗过后，对两组患者的DNS评分进行对比，观察组和对照组在治疗前差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。治疗过后，两组都得到明显改善，观察组的 DNS评分明显低于对照组的DNS评分，两组对比差异显著，有统计学意义（t=7.234，P<0.05）。

表2 两组患者DNS评分对比表 分

组别 例数 治疗前 治疗后

观察组 50 27.3±3.3 14.5±4.5

对照组 50 28.3±3.2 8.2±5.3

t 0.987 7.234

p >0.05 P<0.05

3.讨论

脑梗死又被称做缺血性脑卒中，我国中医将其称为中风或者卒中，脑梗死是由于各种原因所造成的局部脑组织血液供应障碍，从而导致脑组织由于缺氧缺血而病变死亡。根据脑梗死的不同发病机制类型，可以将脑梗死分为腔隙性脑梗死、脑栓塞以及脑血栓。脑梗死主要的发病群体为50-60岁以上的中、老年人，其中，男性较女性多，脑梗死前期并没有明显的发病症状，多数患者可能会出现暂时性肢体麻木、头昏、无力的现象，但是这些现象的出现往往会被多数患者以及患者家属所忽略[3]。脑梗死发病突然，多出现在患者在家休息的情况之下，它的临床现象在发病后1-2天之后达到高潮。脑梗死的检查一般分为脑结构影像检查与脑血管影像检查两种类型。辛伐他汀类药物具有降低C反应蛋白与降脂的作用，是一种多效药，它能够有效控制HMG-COA的活性，减少脑梗死的发生率。它可以通过降低单核细胞表面黏附的CD11b分子的表达水平，降低血管壁炎的发生率。辛伐他汀药物在治疗脑梗死上具有很大的作用，它可以显著延缓机体动脉粥样硬化进展，减轻再灌注损伤，有效保护机体内的皮组织，防止脑缺血后血管的再生，拥有良好的抗菌消炎作用[4]。

本研究通过对2013年8月～2015年3月来我院治疗脑梗死的100例患者进行研究，经过一个疗程的治疗，对两组患者服用不同剂量的辛伐他汀疗效进行对比，发现观察组无效比对照组少15例（30%），观察组的总有效率为96%，对照租的总有效率为66%，观察组的总有效率比对照组高30%，两组数据比较，差异显著（X?=18.856，P<0.05），有统计学意义。其次，两组患者的DNS评分比较，

观察组的 DNS评分明显低于对照组的DNS评分，两组对比差异显著，有统计学意义（t=7.234，P<0.05）。

综上所述，大剂量的辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效更加显著，可以明显改善脑梗死患者的精神功能缺失状况，不仅能够取得良好的临床效果，而且能够有效减少不良事件的发生率，在临床上值得进行推广。

参考文献：

[1]王炳强.用不同剂量的辛伐他汀治疗脑梗死的临床效果研究[J].当代医药论丛，2014（19）：202-203.

[2]郑志维.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效与药理探析[J].临床医药文献电子杂志，2014（09）：1568-1569.

[3]王运飞.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的临床效果分析[J].辽宁医学杂志，2015（01）：35-36.

[4]赵秋红.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015（19）：4024-4025.