中药益血生胶囊治疗40例慢性再生障碍性贫血的疗效观察

徐吉兵

【摘 要】目的：回顾性分析40例中药益血生治疗再生障碍性贫血的疗效。方法：选取我院2010年1月至2015年1月收治的40例再生障碍性贫血患者作为研究对象，将其分为用西药治疗的对照组和西药联合中药益血生胶囊治疗的观察组，对2组的疗效进行对比分析。结果：从2组治疗的总有效率来看，对照组为60.0%，而观察组则为96.0%，显然观察组的治疗总有效率更高（P<0.05）。结论：我院研究得出，在对再生障碍性贫血患者的治疗方面，联合使用中药益血生胶囊治疗长期不良反应少，疗效更高。

【关键词】再生障碍性贫血；中药益血生；疗效

综合以往的相关研究等看来，再生障碍性贫血这种骨髓造血功能衰竭综合征形成的原因很多，常表现为贫血、出血和感染，在特征方面有外周血全血细胞减少、骨髓造血干细胞损伤等，有着十分复杂的病理机制，这为治疗带来了很大的难度，针对此，我院对40例慢性再生障碍性贫血分别采用了单纯西药治疗和西药联合中药益血生胶囊治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2010年1月至2015年1月收治的再生障碍性贫血患者40例，均符合张之南的《血液病诊断及疗效标准》再生障碍性贫血诊断标准[1]，随机均分为对照组和治疗组，15例对照组患者中，男10例，女5例，平均年龄为（23.42±10.45）岁，最小年龄5岁，最大年龄68岁，急性重型转化为慢性普通型再生障碍性贫血5例，慢性普通型5例，慢性重型再生障碍性贫血5例，合并症包括肺炎、泌尿道感染、急性胃肠炎、口腔溃疡及口腔真菌感染；25例观察组患者中，男15例，女10例，平均年龄为（21.54±13.32）岁，其中慢性再生障碍性贫血18例，7例为慢性重型再生障碍性贫血，2组在性别等一般资料对比不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对于15例对照组患者，我院选用西药治疗，患者每日进行5～10mg/kg环孢素A（R.P.Scherer GmbH & Co.KG，批准文号：H20090498）口服，并每日进行2次；十一酸睾酮（Catalent France Beinheim S.A.批准文号：国药准字J20100060）口服，每次80mg，每日2次；对于25例观察组患者，则采用上述西药联合中药益血生胶囊（由十二味中药组成，具体为：浮小麦30g，山慈菇5g，熟军10g，鳖甲15g，苡仁50g，黄芪30g，党参15g，土鳖虫9g，煅牡蛎各30g，生地15g，当归15g，苍术l0g。由武汉第一医院药剂科制备），每次2包，每日3次，水冲服[2-3]。

1.3 疗效标准 按照张之南《再生障碍性贫血疗效标准》[4]来进行疗效评价，疗效评价分为基本治愈、缓解、明显进步、无效，标准如下：1、基本治愈：贫血、出血症状消失，白细胞达到4.0×109/L，男、女的血红蛋白各达到120g/L、100g/L，且血小板达到80×109/L，则视为治愈；2、缓解：贫血、出血症状消失，男、女的血红蛋白各达到120g/L、100g/L，且血小板达有一定恢复，白细胞达到3.5×109/L，则视为缓解；3、明显进步：贫血、出血症状缓解，较治疗前，血红蛋白上升30g/L以上，且3月内不会下降降，则视为好转；4、治疗后无法明显改善症状、血象，则视为无效。通过电话、门诊、住院检测血常规、血生化随访，最短隨访时间6月，最长随访时间5年。

1.4 统计学分析 我院在数据的统计分析方面运用了SPSS13.0软件，用率表示计数资料，用x?检验，组间对比差异具备统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1.疗效 所有患者均通过电话随访、门诊检测血常规、生化常规评价疗效。对比2组治疗效果发现，2治疗组病人均无治愈，对照组缓解3例，好转6例，无效6例，总有效率为60.0%；观察组缓解15例，好转9例，无效1例，总有效率为96.0%；在6月观察期内，2组均未见有治愈病例；观察组的治疗总有效率（96.0%）高于对照组（60.0%），存在显著差异（P<0.05），具体如表1.。

表1 2组患者的治疗总有效对比

组别 n 治愈 缓解 好转 无效 总有效率（%）

对照组

观察组 15

25 0

0 3

15 6

9 6

1 60.0%

96.0%*

注：相比于对照组，*P<0.05。

2.2不良反应 表现为：1.肾毒性：肾小球过滤下降，血肌酐上升。对照组：在2个患者使用3个月时，血肌酐升高，伴轻度眼睑浮肿，停药3周后恢复到原有水平。观察组无1例出现肾功能损害；2.高血压，2例对照组患者在使用环孢素+十一酸睾酮后1月内出现2级高血压，需加用降压药方能控制。观察组出现2例1级高血压，经使用口服利尿剂（螺内酯20mg，日2次；氢氯噻嗪25mg，日2次）1周后缓解，未再复发，不需停药，不需长期使用利尿剂；3.胃肠道不良：表现为纳差、恶心、呕吐等，而无肝功能异常：5例对照组患者出现轻度纳差、恶心，无明显呕吐，给以吗丁啉促进胃动力药物可改善并可持续使用治疗药；4、肝功能损害：4例对照组患者出现肝功能损害，其中2例表现为轻度黄疸，主要为直接胆红素升高，给以茵栀黄胶囊或熊去氧胆酸可改善不需停药；2例表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）轻中度升高，联合使用肝泰乐、还原型谷胱甘肽片后2周恢复正常。观察组无未出现1例不良反；5、其他不良反应：多毛、牙龈增生等：2两例对照组患者使用环孢素后2月出现牙龈增生，需将环孢素停用。所有上述不良见表2.

表2 2组治疗后的不良反应对比

组别 肾功能损害 高血压 胃肠道反应 肝功能损害 其他

对照组 2 2 5 4 2