β—受体阻滞剂治疗慢性充血性心衰伴房颤效果探讨

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摘要：目的：探讨β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心衰伴房颤效果。方法：选取我院从2014年1月到2015年4月所收治的120例慢性充血性心衰伴房颤患者作为研究对象，将其随机平均分为观察组（n=60）和对照组（n=60），两组患者均给予常规抗心衰治疗，在此基础上，观察组患者给予β-受体阻滞剂治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的总有效率90%，对照组患者的总有效率70%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，其差异存在着统计意义（P<0.05）；两组患者的不良反应发生情况比较无统计学差异（P>0.05）。结论：β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心衰伴房颤效果理想，疗效明显优于常规治疗者，值得临床上进一步推广应用。

关键词：β-受体阻滞剂；慢性充血性心衰；房颤；效果

慢性充血性心衰是多数心血管疾病的归宿，最近几年，此种疾病的发病率和死亡率均呈现逐渐上升趋势，无论是何种原因所致使的心衰都有可能并发房颤，当慢性充血性心衰一旦并发房颤，则意味着心功能发生恶化，血流动力学发生障碍，需及時给予治疗[1]。最近几年，β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心衰伴房颤的治疗作用已得到了医学界的肯定，为进一步证实β-受体阻滞剂的作用[2]，本研究选取我院从2014年1月到2015年4月所收治的60例慢性充血性心衰伴房颤患者，在常规抗心衰治疗的基础上，加用β-受体阻滞剂，取得了比较满意的效果，具体的分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

心衰伴房颤患者作为研究对象，将其随机平均分为观察组（n=60）和对照组（n=60），观察组患者中，男性患者33例，女性患者27例；年龄最小的是51岁，最大的是76岁，平均年龄（64.1±2.4）岁；病程最短的是1个月，最长的是6个月，平均病程（3.6±0.4）个月；合并症：冠心病患者5例，糖尿病患者5例，风湿性心脏病患者5例，扩张性心脏病患者8例，肺源性心脏病患者11例，高血压性心脏病患者9例。对照组患者中，男性患者35例，女性患者25例；年龄最小的是50岁，最大的是78岁，平均年龄（64.5±2.2）岁；病程最短的是1个月，最长的是7个月，平均病程（3.5±0.7）个月；合并症：冠心病患者7例，糖尿病患者6例，风湿性心脏病患者4例，扩张性心脏病患者9例，肺源性心脏病患者10例，高血压性心脏病患者8例。排除标准：既往房颤发病史，严重肾功能损害患者，严重感染患者，严重肝、肾、内分泌系统、造血系统等严重原发疾病患者。观察组和对照组患者一般资料经统计学软件分析，无显著性差异（P>0.05），可作为对比数据。

1.2 治疗方法

观察组和对照组患者均给予常规治疗，如强心、扩血管、吸氧、低盐饮食、利尿剂、转化酶抑制剂、硝酸酯类，同时积极治疗原发疾病，并给予抗心衰对症治疗。在此基础上，观察组患者给予β-受体阻滞剂治疗，倍他乐克，阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391，可先静脉注射美托洛尔2.5-5mg/次（2分钟内），每5分钟一次，共3次10-15mg。之后15分钟开始口服25-0mg，每6-12小时一次，共24-48小时，然后口服50-100mg/次，一日2次。

在患者用药期间，常规进行心电监护，检查甲状腺功能、肝肾功能、胸部X线，注意患者是否出现药物不良反应。

1.3 疗效评定标准[3]

根据文献评定标准，心功能改善超过II级，包括II级，心室率每分钟达60-80次，即为显效；心功能改善超过I级，包括I级，心室率每分钟达81-100次，或者是相比于基础心室率，下降>20%，即为有效；未达到以上所述标准，即为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

资料中的全部数据采用统计学软件SPSS17.0分析，以P<0.05为显著性差异，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者的总有效率90%，对照组患者的总有效率70%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，其差异存在着统计意义（P<0.05），具体的结果如表1所示：

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

观察组发生胃肠道反应患者2例，低血压患者1例，对照组也有2例患者出现了类似反应，但是症状都比较轻微，经对症处理后，症状改善。两组患者的不良反应发生情况比较无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

心力衰竭是心血管疾病的一种，主要是由于心肌收缩减弱，交感神经活动过度增加，心肌重构而致使心肌收缩力降低、心室负荷增加，导致心脏排血量减少，机体重要组织器官发生灌注不足，是大多数心血管疾病的最终归宿，该病晚期容易并发多种疾病，严重威胁患者的生命安全[4]。房颤是心衰常见并发症之一，当两者同时存在时，可致使心衰患者出现休克、低血压、心功能恶化等，同时也会增加脑栓塞、脑卒中的风险，病情严重者，甚至会出现死亡。目前，药物治疗是转复房颤、维持窦性心率的常见方法[5]。

对于慢性充血性心衰伴房颤患者采取的治疗策略是控制心室率，减轻房颤，减轻损害血流动力学。β-受体阻滞剂是控制房颤心室率的常见药物，其可改善心功能，抑制心脏β受体，减慢心率，降低神经元兴奋，降低外周交感神经张力，降低血压，减轻心衰，改善心肌缺血缺氧。在本次的研究中，观察组患者在常规治疗的基础上，应用β-受体阻滞剂治疗，取得了比较理想的效果，观察组患者的总有效率达90%，明显高于仅给予常规治疗的对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05），并且，两组患者的不良反应发生情况比较无统计学差异（P>0.05）。由此可见，β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心衰伴房颤疗效好，安全、有效，无过敏及其他严重不良反应发生，切实可行，值得临床上推广应用。

参考文献：

[1] 刘文楠. β1受体基因多态性与心衰：易感性，β受体阻滞剂治疗反应及预后[D]. 山东大学， 2012.

[2] 王聿杰，黄带发，张晓琳. β受体阻滞剂在高龄心衰患者中的应用现状及安全性分析[J]. 临床军医杂志. 2015，43（07）： 712-716.

[3] Jondeau G， Milleron O. Beta-Blockers in Acute Heart Failure： Do They Cause Harm？[J]. JACC Heart Fail. 2015， 3（8）： 654-656.

[4] 李佳，窦克非，张健，等. 静脉β受体阻滞剂在缺血导致急性心力衰竭中应用的临床经验总结[J]. 中国循环杂志. 2010，25（06）： 449-452.

[5] Savarese G， Edner M， Dahlstrom U， et al. Comparative associations between angiotensin converting enzyme inhibitors， angiotensin receptor blockers and their combination， and outcomes in patients with heart failure and reduced ejection fraction[J]. Int J Cardiol. 2015， 199： 415-423.