超声波联合多磺酸粘多糖乳胶剂治疗面神经麻痹联带动作的临床研究

魏东波 陈保延 谢素春 麻春丽

【中圖分类号】R739 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0054-02

面神经麻痹，也称吊线风，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。面神经麻痹是临床上一种常见病，目前病因尚未完全阐明，激发因素可能系风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起的局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。治疗原则为早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。目前物理治疗方法颇多，但面瘫后遗症联带运动治疗非常棘手.我科采用入超声波配合多磺酸粘多糖乳胶剂导治疗面神经麻痹联带动作，取得了良好的疗效。

1、资料与治疗方法

1.1临床资料 本组患者70例，其中男45例，女25例，年龄8-70岁。病程30d-2年，发病时均有不同程度的面神经麻痹后遗症及联带动作。采用意大利产US-10型超声波治疗仪，5平方厘米探头。

1.2治疗方法 除按神经科治疗方法用药外，加用超声波配合多磺酸粘多糖乳胶剂导入治疗。超声治疗部位根据患者的临床表现及神经系统检查，作出定位诊断。选择病灶侧面部表情肌，眼轮匝肌，口轮匝肌，提上唇鼻翼肌，将多磺酸粘多糖乳胶剂涂于皮肤表面，采用1兆赫兹脉冲超声波，占空比70%，平均治疗强度0.7-0.9w/cm2探头于上述治疗部位上缓慢移动，每次治疗10min，每天2次，10天一疗程。通过超声波温热作用使药物更好的透皮吸收，让超声理疗和药物导入起协同治疗作用。

1.3康复评定标准 经治疗，面肌联带动作完全消失，面肌功能恢复为痊愈。联带动作减轻，面肌功能部分恢复为好转。治疗后面部联带动作无明显变化，为无效。

2 结 果

80例患者经治疗后痊愈45例，好转21例，无效4例，有效率为92.3%。

3 讨论：观察应用超声多磺酸粘多糖乳胶导入治疗周围神经麻痹联带动作80例的疗效。方法：80例周围性神经麻痹者随机分两组：1.利用超声多磺酸粘多糖乳胶导入为治疗组40 例，其中男性26例，女性14例；2.单纯用超声热合剂40例为对照，其中男性28例，女性12 例。治疗方法：两组患者均为先五官科超声波治疗15分钟，微热量。然后1.治疗组：我们使用频率1兆HZ 占空比超声治疗仪，把多磺酸粘多糖乳胶剂，置于患部上作圆形缓慢移动，每日2次，每次10分钟， 10天一疗程。2.对照组：直接用超声藕合剂置于患部，治疗手法与治疗组相同，每日2次，每次10分钟，10天一疗程。

结果：治疗组与对照组疗效比：P<0.01，有显著性差异，治疗组疗效显著。

结论：周围性面神经麻痹患者面神经呈水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，联带动作消失最为显著。超声波多磺酸粘多糖乳胶药物导入治疗能取得很好的疗效，主要取决于：

1.多磺酸粘多糖乳胶是通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有促进微循环作用。另外，它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用。多磺酸粘多糖还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。因此，多磺酸粘多糖能防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收，促进正常结缔组织的再生。

2.超声波：具有在介质传播过程中，介质质点交替压缩与伸张而形成的压力变化，这形成了对组织.细胞的细微按摩作用，超声拨在介质中穿过时，吸收超声能而产热，完成介质中机械能转变成组织内生热能的能量转换过程，提高生物膜的渗透性，促使药物易于渗入体内，加强治疗作用

超声振动可引起组织细胞内物质运动，由于超声的细微按摩，使细胞浆流动、细胞震荡、旋转、摩擦、从而产生细胞按摩的作用，也称为“内按摩”这是超声波治疗所独有的特性，可以改变细胞膜的通透性，刺激细胞半透膜的弥散过程，促进新陈代谢、加速血液和淋巴循环、改善细胞缺血缺氧状态，改善组织营养、改变蛋白合成率、提高再生机能等。

人体组织对超声能量有比较大的吸收能力，因此当超声波在人体组织中传播过程中，其能量不断地被组织吸收而变成热量，其结果是组织的自身温度升高。即内生热。超声温热效应可增加血液循环，加速代谢，改善局部组织营养，增强酶活力。一般情况下，超声波的热作用以骨和结缔组织为显著，脂肪与血液为最少使用多磺酸粘多糖，

通过超声波作用，经皮肤或粘膜导入人体体内，达到药物治疗的目的，综合了超声理疗和药物导入协同作用，实现了理疗与药物相结合，促进疾病的早日康复。，是中西医结合研究的新方向。

参考文献

[1] 王维治 神经病学[M] 北京：人民卫生出版社 2002。

[2]燕铁斌 窦祖林 实用瘫痪康复[M] 北京：人民卫生出版社 1999。