丹红注射液联合用马来酸曲美布汀治疗慢性萎缩性胃炎64例疗效观察

阿力木·热西提

【关键词】丹红注射液 马来曲美布汀 慢性萎缩性胃炎 疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0054-01

笔者2008年3月～2013年1月采用以活血通络、祛瘀生新为主的丹红注射液治疗慢性萎缩性胃炎64例，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据《纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准（试行方案）①》标准[1]，选择慢性萎缩性胃炎患者61例，随机分为治疗组和对照组。治疗组64例中男39例，女25例；年龄36～70岁；病程6月～8年。对照组60例中男35例，女25例；年龄38～72岁；病程7月～9年。两组患者性别、年龄、病程有可比性。

1.2治疗方法：两组患者均口服马来酸曲美布汀（商品名：舒丽启能（Cerekinon），由天津田边制药有限公司生产）200mg，po，3次/d；治疗组加用丹红注射液（济南步长制药有限公司）20ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，1次/天，15d为一个疗程，每个疗程间隔7d，连续治疗4个疗程。两组病人在观察前1周末服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗胆碱能药物和其它促进肠动力药，疗程中均禁止用其他对消化系统动力有作用的药物。

观察方法：与用药前后随访并记录病人餐后饱胀、上腹引起胀满、早饱、恶心、呕吐、厌食、上腹痛和嗳气等主要临床症状。服药前后检查血、尿、便常规，血糖及肝、肾功能、心电图，并观察病人的不良反应。

1.3疗效评估[2]：接诊轻重分为4级（0，+，++，+++），0：无症状；+：轻度症状；（++）：症状稍重，但不影响工作；（+++）：症状重，无自发缓解期，明显影响病人生活及工作，且难以忍受。疗效评估治疗后症状改善2个等级或完全消失为显效；改善1个等级为有效，症状无改善或加重为无效，显效+有效=总有效率。

1.4统计分析：采用秩和检验。

2 结果

2.1 疗效标准：临床主要症状消失或基本消失，胃镜及病理活检复查提示粘膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转，腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生消失或减轻2个级度以上为治愈；临床主要症状好转，胃镜及病理活检复查提示，粘膜炎症改善，腺体萎缩、肠上皮化生，不典型增生消失或减轻1个级度以上为有效；临床主要症状稍有好转或无改善，胃镜及病理活检复查提示无改善或加重为无效。

2.2 两组患者治疗效果：见表1，治疗组总有效率为90.63%，与对照组相比具有统计学意义。

组別 n 治愈 有效 无效 总效率（%）治疗组 64 15 43 6 90.63对照组 60 8 28 24 63.33表1 两组治疗前后疗效比较（n）

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属中医“胃痛”、“胃痞”之范畴。病机为久病入络，气机不利，淤血内停，胃失濡养而发病。近年来的研究表明慢性萎缩性胃炎最基本、最重要的病理改变在于胃粘膜充血[3]。采用活血化瘀治疗本病切中病机。丹红注射液是由丹参和红花组成。丹参味苦，性寒，通血络，散郁结，为主药；红花味辛，性为温，化瘀血，通经络，为辅药。二药相辅祛瘀生新，驱邪而不伤正，共奏活血通络，祛瘀生新之功。丹参为沉降之物，红花为升浮之品，二药同用，一升一降，内外通和，行气活血之功尤为显著，对临床症状如胃痛、腹胀的改善效果较好。现代药理研究表明[3]：活血化瘀药能改善胃的微循环，对胃粘膜防御因子的保护功能具有增强和激活作用，能不同程度地软化所并发的增生性病变。故对腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生有一定的治疗作用。

曲美布汀作为一种新概念的全胃肠动力调节药，主要通过以下途径调节胃肠运动障碍：1.作用于外周围胃肠道神经丛阿片受体，对消化道具有兴奋和抑制两重性。当胃肠道处于高动力状态时，曲美布汀作为k-阿片样受体激动剂作用与周围和中枢的迷走和非迷走传入通路中的受体，降低神经兴奋性，抑制胆碱能神经，乙酰胆碱释放减少，抑制胃肠运动[4]。当胃肠处于低动力状态时，曲美布汀激活阿片u受体，作用于肾上腺素受体，抑制肾上腺素释放，并直接解除对胆碱能神经的抑制，乙酰胆碱释放增加，以上结果，促进胃肠道运动，加强胃与十二指肠功能的协调性，使胃的不规则运动规律化。2.直接作用于胃肠道平滑肌细胞K+，Ca+通道，选择性的阻滞Ca+的内流或K+的外流，降低或增加病人伤害性感受的阀值，调节胃肠道肌群的活动，缓解症状。3.影响胃肠肽类释放。

参考文献

[1] 中华内科杂志编委会，慢性胃炎的分类，纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准（试行方案）[J]，中华内科杂志，1983.22（5）：261.

[2] 王爱云，单兆伟.慢性萎缩性胃炎从未淤血论治[J].中国中医结合脾胃杂志，2000，8（5）：291.

[3] 张永峰，谭永港，贾秀琴，等.理气活血法配合西药治疗急性胃粘膜病变的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2003，10（2）：93.

[4] 谭东毅，姚宏昌。功能消化不良的胃内24小时胆汁监测和胃动力研究[J].中华消化杂志，2002，2（5）：313-314.