探讨头孢替唑纳不良反应情况

田俊峰 唐兴广

【摘要】目的：对头孢替唑钠使用过程中出现的不良反应进行总结和分析，从而提高临床用药安全性。方法：对120例儿童静脉滴注头孢替唑钠引发不良反应的病历资料进行分析。结果：学龄前儿童出现不良反应的比例较高；男孩不良反应出现率71.67%高于女孩28.33%。头孢替唑钠临床使用中出现的不良反应主要包括：90.83%为皮肤和附件损害，5.83%的呼吸系统损害以及2.5%的消化系统损害。结论：对头孢替唑钠的使用进行严格管理，对现有的皮试方法进行改进，从而降低头孢替唑钠不良反应出现率。

【关键词】头孢替唑钠；不良反应；安全用药

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0049-01

头孢替唑钠临床应用广泛，但很多报道都介绍了其使用过程中出现的不良反应，部分研究指出其不良反应出现率为5.8%[1]。本文对我院收治120例头孢替唑钠不良反应病历资料进行分析，对使用头孢替唑钠出现不良反应的特点进行分析，从而在临床中更加安全的使用头孢替唑钠。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2012年3月-2013年6月收治120例头孢替唑钠不良反应患儿，其中，86例男童，34例女童，男童人数明显多于女童。患儿平均年龄为3.4岁。

1.2 不良反应因果关系评价标准

不良反应因果关系依据我国食品药品监管局制定的标准分为6级：肯定、很可能、可能、可能无关以及待评价和无法评价。

2 结果

2.1不良反应出现的时间 头孢替唑钠临床用药为静脉滴注，患者不良反应通常在滴注后8min内出现，不良反应最迟出现在滴注后的2h。

2.2不良反应的因果关系评价 依据不良反应因果关系判断标准对头孢替唑钠使用不良反应因果关系进行评价。

2.3头孢替唑钠不良反应对患儿器官或系统产生的影响表现

120例头孢替唑钠不良反应患儿中， 临床主要表现为皮肤和附件损害，还有呼吸系统和消化系统损害。见表3。

2.4头孢替唑钠产生不良反应的程度分类：120例头孢替唑钠不良反应患儿中，不良反应为一般程度的有116例，占到96.67%；不良反应为严重程度的有4例，占到3.33%。全部患儿出现的不良反应均没有对原有疾病造成影响。本次研究中，120例患者中，有5例停止用药后进行密切观察，患者不良反应自行消失，其余患者患者采取对症治疗后，全部获得治愈。

3 讨论

本次研究证实：我院收治120例使用头孢替唑钠静脉滴注治疗发生不良反应的患儿均为12岁以下，并且6岁以下的患儿人数显著多于6岁以上人数，说明学龄前儿童比较容易发生头孢替唑钠不良反应[2]。头孢替唑钠不良反应的出现和时间没有相关性。但是患者性别对比中，男患儿人数显著多于女患儿，说明男孩更容易出现不良反应，其病变原因需要进行深入研究[3]。

本次研究中，使用头孢替唑钠出现的不良反应均为一般程度，大部分患儿出现的是快速型过敏反应，通过采取对症治疗，全部患儿均获得痊愈，并且不会影响到原有疾病。治疗前进行皮试，是防止出现头孢菌素类药物过敏最有效的方式，但是当前我国没有制定进行头孢菌素类药物皮试的相应标准，药物使用说明也没有明确指出皮试的方法[4]。

我院对患儿采用头孢菌素类注射液进行治疗时，首先要作皮试，皮试药物为头孢唑林钠，皮试方法为将0.1mL的0.05%含量头孢唑林钠注射进行皮内，观察患儿反应。但本次研究中，120例患儿皮试结果均为阴性，但是90.83%的患儿使用头孢替唑钠后发生了皮肤和附件损害，因此采用头孢唑林钠不能保证皮试的准确性和安全性。并且很多因素也会使患者皮试结果呈假阴性，如药物因素、激素影响、环境因素以及护士操作失误等[5-6]。

综上，要避免或降低头孢替唑钠使用中出现的不良反应，针对儿童患者，特别是6岁以下儿童，头孢替唑钠使用过程中要严格控制好用量，一般为中低剂量，每天用量分2-3次进行注射，避免一次注射大剂量头孢替唑钠，因为低龄患儿药物代谢的水平很低，因此更容易出現不良反应；头孢替唑钠在滴注过程中要维持慢速，密切观察是否出现漏液；要对现有皮试方法进行改进，使用头孢替唑钠作为皮试药物；进行皮试前要主动对患者用药和过敏史进行详细询问；提高皮试操作的熟练度，防止由于皮试过程中出现失误影响到皮试准确性，从而提高头孢替唑钠临床使用中的安全性。

参考文献

[1] 旷幼安.头孢替唑钠引起尿潴留1例 [J].实用医学杂志 ，2010， 21（1）：4 6 -47.

[2] 谢炳茹，王琳.头孢替唑钠致荨麻疹2例[J].中国中医药杂志，2010，5（2）：5 3-53.

[3] 曹照龙，石玉枝，何权瀛，等.头孢 替唑钠 注射剂 和头孢唑林钠注射剂随机单盲对照治疗呼吸系统和泌尿系统感染126例临床评价[J].中国临床药理学杂志，2011， 28（4）：247- 250.

[4] 广东省药学会.头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识[J].今日药学，2008，18（6）：75-76.

[5] 卜春兰.头孢替唑钠过敏反应1例[J].云南医药，2010，27（6）：620-620.

[6] 叶时英，黄水雅.浅析影响青霉素皮试结果判断的相关因素[J].护理研究 ， 2010，19（3）：538-539.