羟氯喹与小剂量激素联合治疗红斑狼疮颜面的临床效果分析

夏琳

【摘要】目的：探讨羟氯喹与小剂量激素联合应用对红斑狼疮颜面患者的临床疗效。方法：选取SLE患者48例，分为两组，甲组给予激素强的松片，乙组给予强的松片+硫酸羟氯喹片。结果：甲、乙两组总有效率相比、差异显著（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后甲乙两组的SLEDAI评分均明显降低且差异显著（P<0.05）；治疗后，乙组SLEDAI评分与甲组相比，差异显著（P<0.05）；乙组不良反应的发生率明显低于甲组且差异显著（P<0.05）。结论：羟氯喹与激素联合用药可以提高SLE患者的临床疗效，降低激素的用量，且不良反应较少、安全性较高，是SLE患者临床治疗较为有效的选择方案。

【关键词】 羟氯喹，小剂量激素，系统性红斑狼疮，临床疗效

【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0037-02

系统性红斑狼疮（SLE）是临床常见的自身免疫性疾病，可累及人体多个脏器，发病部位遍布全身各处，包括皮肤、颜面，给患者带来了很大痛苦。临床至今尚无方法根除SLE，激素是治疗SLE常用药物，然而，不良反应较多且重。近年来，研究发现[1]，在激素的基础上合用羟氯喹，不但能够很好的控制SLE患者的病情，同时还可以减少激素的用量。基于此，笔者选取我院2012年6月至2014年9月风湿科就诊的采用激素及羟氯喹的SLE患者48例，对其临床资料进行回顾性分析总结，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料 选取我院2012年6月至2014年9月风湿科就诊的采用激素及羟氯喹的SLE患者48例，所有患者均参照美国风湿病学会SLE分类标准确诊[2]，且近一个月未用过免疫抑制剂。采用随机对照法将上述48例患者分为甲组（激素组）和乙组（激素+羟氯喹组）。甲组24例，其中，男6例，女18例，年龄为16～46岁，平均（28.9±10.2）岁，病程为3～15年，平均為（7.91±1.7）年；乙组24例，男4例，女20例，年龄为15～43岁，平均（26.3±9.1）岁，病程为2～14年，平均为（7.12±1.3）年。甲乙两组在性别、年龄、病程等基本资料方面差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 甲组给予激素强的松片进行治疗，口服，30mg/次，1次/日，病情稳定后逐渐减量至10m/次，1次/日。乙组先给予小剂量的激素强的松片，口服，10mg/次，1次/日；然后，在此基础上合用硫酸羟氯喹片，口服，0.2g/次，2次/日。上述两组患者均需观察2个月，在治疗的同时应注意补钙和胃肠保护。

1.3疗效标准判定 临床疗效判定：⑴基本治愈：经治疗临床症状均基本恢复正常；⑵显效：经治疗临床症状明显好转；⑶有效：经治疗临床症状得到明显改善；⑷无效：经治疗临床症状未见明显变化甚或加重。总有效率=基本治愈+显效+有效。SLEDAI评分判定疗效：若SLEDAI评分下降在1分以上，则说明临床治疗有效。另外，病情复发情况也列为疗效判断的一部分，若治疗开始15天后，患者的SLEDAI评分增加2分，则为认为疾病有复发。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用 X±s表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05差异显著有统计学意义。

2结果

2.1 甲组与乙组临床疗效对比 甲组总有效率为62.5%；乙组总有效率为91.6%。甲乙两组总有效率相比，差异显著（χ2=5.78，P<0.05）。结果见表1。

表1 甲组与乙组临床疗效对比（n，%）

组别 n 基本治愈 显效 有效 无效 总有效率甲组 24 2（8.3） 5（20.8） 8（33.4） 9（37.5） 62.5乙组 24 5（20.8） 10（41.6） 7（29.2） 2（8.4） 91.6*注：与甲组相比，*P<0.05

2.2甲组与乙组SLEDAI评分对比 与治疗前相比，治疗后甲乙两组患者的SLEDAI评分均明显降低且差异显著（P<0.05）；治疗后，乙组SLEDAI评分与甲组相比，差异显著（P<0.05）。结果见表2。

表2 甲组与乙组SLEDAI评分对比（ X±s）

组别 n 治疗前 治疗后甲组 24 9.01±2.09 5.64±0.98*乙组 24 8.99±2.13 4.35±0.93*▲注：与治疗前相比，*P<0.05；与甲组相比，▲P<0.05

2.2 甲组与乙组不良反应发生情况对比 甲组：12例发生感染，其中，呼吸道感染9例、占37.5%，尿路感染1例、占4.2%，皮肤感染1例、占4.2%，口腔感染1例、占4.2%。乙组：4例发生感染，其中，呼吸道感染3例、占12.5%，未出现皮肤及口腔感染。甲、乙两组相比，差异显著（χ2=6.00，P<0.05）。另外，甲组患者失眠有6例、占25%，胃溃疡2例、占8.4%，体重增加2例、占8.4%，并发高血压2例、占8.4%，并发糖尿病2例、占8.4%；乙组患者失眠有2例、占8.4%，胃溃疡1例、占4.2%，体重增加2例、占8.4%，并发高血压1例、占4.2%，并发糖尿病1例、占4.2%。甲、乙两组相比，差异显著（χ2=4.15，P<0.05）。

3 讨论

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多个脏器的自身免疫性疾病，但至今，该病无法根治，多数SLE患者需终身用药，若不进行积极治疗，则会导致患者死亡率增高。目前，激素是临床常用的治疗SLE的基础药物，然而，长期大剂量服用激素可引起严重的不良反应，因此，患者不易接受。临床实验证实，羟氯喹治疗轻度SLE患者临床效果较好。基于此，本研究采用羟氯喹与小剂量激素联合应用对SLE患者进行救治，旨在探讨在其临床效果。本研究结果显示，甲组总有效率为62.5%；乙组总有效率为91.6%。甲乙两组总有效率相比，差异显著（χ2=5.78，P<0.05）；与治疗前相比，治疗后甲乙两组患者的SLEDAI评分均明显降低且差异显著（P<0.05）；治疗后，乙组SLEDAI评分与甲组相比，差异显著（P<0.05）；乙组患者不良反应的发生率低于甲组患者且差异显著（P<0.05）。上述结果提示，羟氯喹与激素联合用药临床效果优于单用激素的患者。

综上述，羟氯喹与激素联合用药可以提高SLE患者的临床疗效，降低激素的用量，且不良反应较少、安全性较高，是SLE患者临床治疗较为有效的选择方案。

参考文献

[1]李群苑，张科，劳敏曦，等.甲氨蝶吟治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性分析.吉林医学，2014，35（13）：2762-2764.

[2]王雪峰，但东梅，潘晓兰.羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的疗效观察.中国保健营养，2013，11（3）：1408-1409