系统化护理在慢性支气管哮喘护理中的临床应用价值

夏英姿

【摘要】目的：探讨分析慢性支气管哮喘患者的护理措施。方法：回顾性分析2013.01-2014.12我院收治的慢性支气管哮喘患者156例，随机分成两组，对照组行传统护理；观察组在传统护理模式的基础上，给予合理有效系统化护理干预。观察两组患者的治愈情况。结果：经统计分析，观察组患者经过系统化护理，各项生理指标恢复到正常水平.其中67例患者痊愈出院，9例患者症状明显改善，随访无复发情况，总有效率100%。明显优于对照组。所得数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性支气管哮喘患者经我院护理人员的系统化护理，临床效果显著，值得广泛推广。

【关键词】护理； 支气管哮喘

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0037-01

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病。由多种炎症介质、过敏原、细胞（如T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞等）参与，致使患者出现咳嗽、胸闷、气急、喘息等症状，且反复发作。患者常在清晨、夜间病情加劇。临床上认为，该病即受环境因素影响又与遗传相关。通过药物治疗即可得到较好的疗效，但错过最佳诊治时期，随着病程延长会导致患者气道出现不可逆性狭窄，会使哮喘呈现持续状态[1]。慢性哮喘的控制手段通常费用高昂，而不合理的护理及医疗方式将为患者带来更大的费用压力，所以正确的医、护极为重要。现对我院收治的156例慢性支气管哮喘患者的护理方式进行研究，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料：选取2013.01-2014.12我院收治的慢性支气管哮喘患者156例，男性94例，女性62例，年龄17-64岁。随机分成两组，对照组：78例，男34例，女44例，平均年龄（46.3±13.9）岁，观察组：78例，男41例，女37例，平均年龄（49.5±12.8）岁。其中，45例致病原因为花粉、雾气、冷空气；56例致病原因为病毒性呼吸道感染；12例致病原因为精神过度紧张、焦虑；43例致病原因为急性支气管炎。患者多发作于夜间或清晨，凌晨3-4时为病情严重时间。入院时患者多表现为情绪激动、紧张、焦虑。患者的一般资料方面（如性别、年龄、致病原因、病情严重程度等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。

1.2护理方案：对照组遵循传统的护理模式，常规护理。观察组在对照组的基础上给予系统化护理，具体护理方案如下：

1.2.1发作前预防护理：密切关注患者哮喘发作前的先兆症状，做好应急护理准备。本次观察组的78例患者中，56例患者具有鼻咽不适、干咳、打喷嚏等先兆症状。具备上述症状的患者中有13例患者有胸部压迫感、紧张表现。护理人员即刻对这78例患者采取预防措施，并指导患者进行深呼吸，全身放松，务必保持镇静。经过此种自我调节方法，80%患者的哮喘发作情况得到有效控制，20%患者哮喘持续时间>24h，伴随心率加快、面色苍白、极度呼吸困难、紫绀症状，需进行及时抢救[2]。

1.2.2用药干预：①给予患者缓解支气管痉挛药，如氨茶碱。对推注速度、用药浓度、剂量、用法进行严格控制。据相关文献记载，推注速度过快、药物浓度过高，会导致患者出现心律失常、呕吐、恶心等，我院制定的氨茶碱静脉注射标准为：初次剂量5.6mg/kg，静脉推注15-30min。后每小时0.9mg/ kg静脉滴注。②给予舒喘灵及异丙肾上腺素喷雾吸入时，耐心引导患者吸入的正确方式，适当屏气片刻，有利于吸收[3]。③给予皮质醇药物时，要留意患者是否具有低钾性代谢碱中毒指征，一经发现，及时上报给主治医生。④对于精神躁狂患者，遵医嘱给予125mg氨茶碱+20ml水合氯醛（10%）灌肠，镇静效果良好[4]。

1.3 疗效评价：利用调查问卷的方式统计患者对护理方案的满意度。满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100.0%[5]；根据焦虑自评量表观察术后患者的焦虑情况， 主要划分为四个级别：①无焦虑：分数低于35分。②偶感焦虑：35-55分。③经常焦虑：55-65分。④重度焦虑：分数大于65分。常规检测患者的心率、血压值。患者出院后定期进行随访。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用X2检验分析，以P<0.05，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1满意度调查：根据问卷调查的反馈结果可知，患者对观察组的护理方案较为满意，认可度高。见表1。

表1：患者满意度情况调查结果

组别 例数 非常满意 比较满意 一般 不满意 满意度（%）对照组 78 32（41.0） 12（15.4）11（14.1）23（29.5） 56.4观察组 78 76（84.4） 2（12.2） 0 0 100注：数据差异具有统计学意义（P>0.05）。

2.2患者焦虑自评量表评分、心率、血压比较：观察组患者经过相应护理，心率、血压、焦虑情况均得到良好的控制，各项指标恢复到稳定状态的情况良好。见表2。

表2：患者SAS评分、血压、心率的影响

时间段 心率（次/min） 血压（mmHg） SAS（分）入院时 78.34±5.62 134.27±13.15 45.23±4.95 出院时 对照组 79.24±4.16 132.57±15.43 43.12±5.12观察组 85.45±5.64 141.09±8.91 36.67±2.83注：与对照组相比，P*<0.05.

3.讨论

支气管哮喘患者除了应给与适宜合理临床治疗外，优质、系统化的护理干预也能对患者病情的改善起到关推动作用，护理人员在护理工作中，对于急性期的患者要密切关注患者的病情变化，认真观察患者的呼吸、面色情况。缓解期时，要加强对患者的心理护理，排除患者紧张、焦虑的不良情绪，为患者普及支气管哮喘的疾病常识，合理实施健康教育。通过合理的护理方案的实施，在很大程度上拉近了护患之间的距离，让患者切实感受到自己是被服务、被关怀的对象，对护理人员的认可度和信任感有很大提升。在心率、血压、焦虑方面，患者均得到良好的恢复[6]。本次研究中，观察组78例患者中，67例患者痊愈出院，另9例症状明显得到改善，总有效率100%，较对照组的总有效率（85.9）相比，疗效显著。综上所述，系统化护理在慢性支气管哮喘患者的护理中，有令人满意的临床价值，值得推广。

参考文献

[1]强凤芬.社区护理干预对老年患者吸入治疗依从性的影响[J].实用临床医学，2013，14（2）：110-112.

[2]南艳霞.优质护理服务对支气管哮喘患者临床疗效的影响[J].中国医学工程，2013，25（2）：178-178.

[3]蔚艳萍.68例老年支气管哮喘患者的临床护理观察[J].中国医药指南.2012，10（28）：316-317.

[4] 吴珏，蒋文俊，陈惟隽，等.舒适护理改善老年支气管哮喘慢性持续期患者的生活质量[J].老年医学与保健，2012，18（3）：191-193.

[5] 吴荣.无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（9）：1034.

[6] 吕方芳，庄小星.护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效影响的观察[J].中国临床研究，2013，7（1）：733-734.