探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗胆结石方面的临床效果

陶成 廖继艳

【摘要】 目的：研究腹腔镜胆囊切除手术在治疗胆囊结石中的临床效果。方法：随机选取100例在我院入院治疗的胆囊结石患者，随机将100例患者分为两组，即对照组和观察组，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术对其进行治疗，而对照组患者采用传统的开腹手术切除胆囊结石，观察两组实验对象的临床效果。结果：观察组患者在手术成功率、手术恢复时间、手术出血量以及下床活动时间等和对照组有明显差异，其差异具有统计学意义（P<0.05），另外，观察组手术后的并发症发生率为10%，对照组为26%，两组并发症发生率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗胆囊结石的方法对患者伤害小、手术成功率高、临床效果好。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；临床效果

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-009-02

随着社会发展饮食作息等习惯改变，使的胆囊结石成为高发病，并发感染合并成更多疾病几率升高，成为危害人民的不可忽视的疾病。一般成年人发病率高，且女性患者患病的几率比男性大，且其疾病发生率随着年龄的增长而增大。一般我们会根据结石的大小来选择具体的治疗方式。近年来，随着微创技术的发展腹腔镜手术切除胆囊逐渐被应用到临床上。经过临床观察，发现腹腔镜手术切除胆囊具有很多优点[1]。本次研究挑选的是2013-2014年在本院接受治疗的胆囊结石患者，随机分为两组，并比较两组临床效果。现做如下报道：

1. 资料与方法

1.1. 临床资料

选取我院在2013年6月份～2014年6月份在我院接受胆囊结石治疗的100例患者为研究对象，其中男性44例，女性56例，根据治疗方式不同将其随机分为两组：对照组（接受开腹胆囊切除手术）和观察组（接受腹腔镜胆囊切除术），每组50例，患者的年龄在25-68岁之间。实验的患者均了解并知情。

1.2. 方法

两组患者都进行术前准备，手术前，采用气管插入的方式对患者进行全身麻醉，待患者完全进入麻醉状态即可进行切口，将腹腔镜插入。开腹手术组的患者进行开腹切除胆囊手术，切口的长度大约10cm，在胆囊的三角区将胆囊管与动脉进行结扎，然后将胆囊从胆囊床上进行剥离，根据患者的具体情况决定是否进行胆囊床与引流管的缝合。腹腔镜手术组的患者同对照组患者一样采用气管插管的方式进行全身麻醉，在腹腔镜下观察了解胆总管解剖结构与胆囊炎症部位的粘连情况。用钛夹将胆囊管与动脉的两端夹闭，动脉远端也用钛夹夹闭，将结石散落部分以上腹部穿刺的方式引流出来，根据患者的实际情况，决定是否放置引流管。

1.3. 患者纳入标准

经过临床诊断，符合胆结石诊断标准，没有年龄、性别的限制；结石的直径应该大于0.5cm；哺乳期妇女以及肾病严重的患者平排除在外。

1.4. 评价方法

对患者手术中以及手术后的各项指标如手术持续时间、出血量、术后排气时间、下床时间、住院时间、术后排气等进行记录。另外，记录患者呼吸道感染以及其他并发症的发生。

1.5. 统计学方法

本研究检验指标数据采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料以X2表示，计量资料用均数±标准差（X±s），以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 觀察组与对照组患者的手术时间、出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间的对照表如表1所示。

2.2 所选取的100例患者全部手术成功，胆结石被完全取出，手术成功率为100%，对观察组和对照组患者术后并发症进行了统计，观察组患者并发症发证率为10%，对照组患者的并发症发生率为26%，具体情况见表2。

表1 观察组与对照组治疗效果对照表

组别 例数 手术时间 出血量 肛门排气 下床活动 住院时间

（min） （ml） 时间（h） 时间（h） （h）

观察组 50 53.7±11.7 57.9±2.5 20.9±2.8 6.9±2.1 6.8±1.5

对照组 50 89.1±12.3 119±14.6 47.1±5.8 25.8±5.1 9.1±2.6

表2 手术后并发症发生情况表

组别 例数 胆管受损 伤口感染 胆漏 总发生率（%）

对照组 50 3 6 4 26%

观察组 50 1 2 2 10%

3 讨论

胆结石在当今社会的发病率非常高，尤其近两年由于人们生活水平的提高以及生活条件不断改善，其发病率逐渐增加，最近几年胆结石的发病率仅仅次于高血压等疾病。引起该病的主要原因是细菌通过血液循环或者肠道进入胆囊从而引发胆囊炎，胆囊发炎容易引起胆汁浓缩，从而使但值得成分发生改变，其具有病程长、风险高以及病情发展快等特点[2]。患者通常采用手术治疗，进行手术切除胆囊，而改善胆囊梗阻，降低降低胆道的压力与术后并发症发作是手术治疗的关键[3]。在选择手术方式时，需要考虑安全性、风险指数、并发症的发生等因素。临床上将开腹切除加引流管的方法治疗作为治疗胆结石的常用方法，其操作简单、暴露良好。但是该方法存在很多不足，如创伤大、愈合慢、住院时间长以及并发症多等，因此，还需要更加安全有效的治疗方法，近些年来，腹腔镜胆囊切除手术被逐渐应用到胆结石的治疗中，其具有微创、成功率高、术后恢复快以及并发症发生几率小等优点。

在本次临床研究中，观察组的治疗效果明显优于对照组，其具有比对照组更短的手术时间，且血流量少、并发症发生几率小。在腹腔镜手术时，形成的汽腹使患者体内各器官之间的距离变大，从而降低各内脏器官的损伤。证明对患者进行腹腔镜胆囊切除手术治疗可以缩短手术时间以及患者的住院时间，具有较高的临床应用价值，值得推广[4]。

参考文献

[1]吴伟康，邓卓燊等.通心络胶囊治疗冠心病随机对照试验的系统评价[C].第三届世界中医药心血管病学术研讨会论文集.2008：305-309.

[2]邹永贵.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：325-326.

[3]王晓雯，朱彩蓉.Meta分析在腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效评价中的应用[J].现代预防医学，2009，36（8）：1416-1419.

[4]谈世林.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果[J].中国保健营养，2012，22（11）：4235-4236.