奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果观察

彭廷勇

【摘要】目的：探究急性胰腺炎采用奥曲肽治疗的临床疗效。方法：选取我院于2014年6月至2015年3月收治的急性胰腺炎患者66例，根据数字表法分为对照组和治疗组各组均33例，对照组患者均采用临床常规治疗，治疗组患者均采用奥曲肽联合常规治疗，观察比较两组患者治疗效果、腹痛缓解和消失时间、住院时间以及治疗前后患者血、尿淀粉酶水平和白细胞计数改善情况。结果：治疗组患者治疗总有效率为93.9%，对照组患者治疗总有效率为75.8%，两组患者治疗总有效率比较差异存在统计学意义（P<0.05）。治疗组患者腹痛缓解时间、腹痛消失时间以及住院时间等均短于对照组（P<0.05），数据比较存在明显统计学差异。治结论：急性胰腺炎采用奥曲肽治疗，可有效缩短患者临床症状缓解和消失时间，改善患者血、尿淀粉酶水平和白细胞计数，治疗效果良好，值得临床推广应用。

【关键词】急性胰腺炎；奥曲肽；临床疗效

Abstract：Objective： To discuss the clinical effect of treating acute pancreatitis with octreotide. Methods： Choosed 66 cases of acute pancreatitis patients from Jun. 2014 to Mar. 2015 to divide into study group and controlled group with 33 cases in each . The controlled group were treated with common methods， the study group were treated with octreotide combining common methods. Compared the clinical effect， abdominal pain relief and disappear time， in-hospital time and numeration of leukocyte of these two groups. Results： The total effective rate of study group was 93.9%， higher than 75.8% of controlled group （P<0.05）. Conclusion： Treating acute pancreatitis with octreotide is effective to extend in clinic.

Key words： acute pancreatitis， octreotide， clinical effect

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0294-02

急性胰腺炎是临床常见急腹症，多发于20-50岁群体，女性患者发病率较高[1]，该病症起病较急，患者病变程度轻重不一，轻者临床表现以胰腺水肿为主，病情呈自限性，重者易继发感染，病死率高[2]，严重危及患者生命安全。为进一步研究急性胰腺炎的临床治疗方法，降低患者病死率，我院选取66例患者作为研究对象展开临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于我院2014年6月至2015年3月收治的急性胰腺炎患者中选取66例作为研究对象，所有患者均临床表现为恶心呕吐、上腹疼痛和发热等症状，均符合急性胰腺炎的临床诊断标准[3]，经血常规、腹部B超和X线平片检查确诊。将患者根据数字表法分为对照组和治疗组各33例，对照组中男14例，女19例，平均年龄（44.8±5.7）岁，治疗组中男15例，女18例，平均年龄（45.2±5.3）岁，所有患者和家属对本次临床研究均知情同意，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

所有患者入院后，均给予两组患者胃酸抑制剂、营养支持、抗感染、纠正水电解质、补液、调整机体酸碱平衡等常规治疗，并指导患者禁食禁水。在此基础上，治疗组患者采用奥曲肽治疗：给予患者初始剂量为10mg的奥曲肽行静脉推注，之后维持25mg/h的滴速行静脉滴注，两组患者均连续治疗7d。

1.3观察指标

观察比较两组患者临床疗效、腹痛症状缓解时间、腹痛消失时间、住院时间以及患者治疗前后血淀粉酶、尿淀粉酶和白细胞计数等各项指标变化情况。

1.4疗效判定

制定本次研究中患者临床疗效判定标准[4]：显效：治疗3d内，患者恶心呕吐、腹痛和发热等临床症状全部消失，经实验室检查血、尿淀粉酶均恢复至正常水平；有效：治疗7d内，患者恶心呕吐、腹痛和发热等临床症状基本消失，经实验室检查血、尿淀粉酶水平均降低至正常范围；无效：治疗7d后，患者恶心呕吐、腹痛和发热等临床症状均未改善甚至加重，经实验室检查血、尿淀粉酶水平均未发生变化；治疗总有效率=显效率+有效率。

2结果

2.1临床疗效

观察比较两组患者临床疗效，治疗组患者中21例显效，显效率为63.6%，10例有效，有效率为30.3%，2例无效，无效率为6.1%，患者治疗总有效率为93.9%（31/33）；对照组患者中13例显效，显效率为39.4%，12例有效，有效率为36.4%，8例无效，无效率为24.2%，患者治疗总有效率为75.8%（25/33）；两组患者治疗总有效率比较存在明显统计学差异（P<0.05）。

2.2腹痛缓解时间、腹部消失时间和住院时间

观察比较两组患者腹痛缓解时间、腹痛消失时间和住院时间，治疗组患者腹痛缓解时间为（8.0±2.7）h，腹痛消失时间为（22.4±5.6）h，患者平均住院时间为（9.1±2.2）d，对照組患者腹痛缓解时间为（13.2±3.8）h，腹痛消失时间为（45.7±9.4）h，患者平均住院时间为（13.5±3.8）d，治疗组患者腹痛缓解时间、腹痛消失时间和住院时间均较对照组短（P<0.05），数据比较差异存在统计学意义。

2.3血、尿淀粉酶水平和白细胞计数

治疗后，两组患者血、尿淀粉酶水平和白细胞计数等均较治疗前显著降低（P<0.05），且组间比较差异存在明显统计学意义（P<0.05），数据详见表1。

表1 治疗前后两组患者血、尿淀粉酶水平和白细胞计数比较（`x±s）

组别 例数 血淀粉酶（U/L） 尿淀粉酶（U/L） 白细胞计数（×109/L）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

治疗组 33 675±180 65±45*# 3600±1800 960±360*# 18.8±1.6 4.7±0.7*#

对照组 33 670±185 260±50* 3600±1900 1250±500* 18.5±2.1 9.1±1.3*

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

3讨论

急性胰腺炎是临床中比较危重的腹部疾病之一，主要是由于多种病因致使胰酶于胰腺内被激活，导致胰腺组织出现自身消化、水肿、出血或坏死的一种炎症反应，该病症临床典型特点为血胰酶增高，近年来患者发病率逐渐升高，且呈现出年轻化趋势，一般认为患者发病与胆道梗阻、长期饮酒、血管急性栓塞、外伤、感染以及各种代谢性疾病（如高脂血症、高钙血症等）和药物过敏等多种因素有关。急性胰腺炎患者早期多表现为腹痛，常在暴饮暴食或过度疲劳之后突然发生，多位于上腹正中或偏左部位，疼痛呈进行性、持续性加重，并向背部和胁部放射，患者临床一般表现为腹痛、恶心呕吐、黄疸、脱水、发热等症状，且部分患者易出现多种并发症，如常见的胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、急性呼吸衰竭、消化道出血以及高血糖等，病情严重者甚至会出现生命危险，后果十分严重。

临床治疗急性胰腺炎多采用药物治疗手段，当前环境下各大医院应用较多的治疗药物为奥曲肽，奥曲肽是人工合成的一种八肽环状化合物，其药理作用与天然内源性生长抑素较为相似，且药效更强，于人体作用更持久，本品具有多种生理活性，临床多用于治疗食管静脉曲张出血、应激性溃疡、重型胰腺炎、胃肠道瘘管以及消化道出血等，能够有效抑制胃肠道和胰内分泌激素、胃酸、胰岛素和促甲状腺素的过多分泌，降低胃运动，抑制胆囊排空，减少胰腺分泌，起到保护胰腺实质细胞膜，改善胰腺内微循环的作用。本实验结果发现治疗组患者治疗总有效率、腹痛缓解时间、腹痛消失时间、住院时间以及血、尿淀粉酶和白细胞计数等多项指标与对照组比较均存在明显统计学差异（P<0.05）。

总而言之，采用奥曲肽治疗急性胰腺炎，患者临床症状改善良好，住院时间较短，病情恢复较快，患者预后较好，临床疗效显著。

参考文献：

[1]张丽贤，袁双珍，孙建顺，等.大黄灌肠联合前列地尔在重症急性胰腺炎中的作用研究[J].河北中医.2015，37（03）：376-378.

[2]侯旭东.重症急性胰腺炎的治疗进展[J].甘肃科技.2015，31（02）：132-135.

[3]敖百顺，王海峰，刘伟.早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗.2015，26（01）：149-150.

[4]望蓉.奧曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗.2015，26（01）：89-90.