自制麻醉头罩在颈部手术中的应用

谭建瑜

【摘要】颈部手术是比较常见的手术，在进行手术时，传统的使用麻醉头架的方法因手术部位与麻醉头架靠得比较近，常妨碍手术医生的操作，并且不利于手术视野的暴露；另外，颈部手术如采用颈丛麻醉的方法，病人处于清醒状态，而术中手术医生手部及器械常触碰到病人口鼻面部，又因头面部覆盖无菌巾，常引起病人的不适感及心理紧张。如何病人在术中感到更舒适，更便于手术医生的操作，并且不妨碍麻醉医师对病人的观察及气道管理，是我们一直在研究的问题。经过探讨及反复实验验证，我们设计了自制麻醉头罩，很好地解决了这个问题，取得较满意的效果，现介绍如下：

【关键词】自制麻醉头罩；颈部手术；应用

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0282-01

1.一般資料

我院2013年1月至2015年1月开展的颈部手术共120例，随机分为对照组及观察组各60例。其中男性35例，女性85例。年龄最小30岁，最大48岁。插管全麻39例，颈丛麻醉81例。对照组摆放体位时使用传统的麻醉头架的摆放方法，观察组则使用我们设计的自制麻醉头罩。

1.材料及制作

1.1.材料：①取直径约3mm的铁丝435cm，分别截成75cm 5段，60cm 1段。②取直径5×7mm硅胶管435cm，也分别截成75cm 5段，60cm 1段。

1.2.制作方法：①将各段截好的硅胶管分别套在相应等长的铁丝外面。②将一段75cm的套好硅胶的铁丝弯成U型，U型两边距约25cm，③其余4段分别弯成弧形。④分别将4段75cm套好硅胶的铁丝的两端与U型铁丝两边垂直、间距均匀地焊接在U型两边上。⑤将60cm套好硅胶的铁丝一头焊接于U型铁丝中点上，然后弯成弧形跨越并分别焊接于与U型铁丝垂直的4段铁丝上。焊接前先割开焊接点的硅胶管，焊接后再在焊接处缠上胶布。（见图1）

2.使用方法

在进行颈部手术时，麻醉后巡回护士按要求摆好手术体位，将自制麻醉头罩凹面朝下、开口端朝病人颈部置于患者头面部，并使头罩开口平面约平患者鼻部。同时将麻醉支架置于麻醉头罩后上方，即可常规消毒铺巾。（见图2）

正面 侧面

（图1） （ 图2）

3.优点

3.1.颈部手术时使用自制麻醉头罩可使颈部手术视野空间更开阔，术野暴露更充分，手术医生操作更方便。同时，由于麻醉头罩的支撑作用，使病人颜面部与覆盖的无菌巾之间有一定的空间，避免无菌巾对口鼻、颜面部的直接覆盖，减轻了覆盖无菌巾对病人造成的不适感及心理压力。同时，硅胶铁丝之间有足够的空隙，便于麻醉师观察病人。如为全麻插管病人，可将加强型气管导管的废弃管蕊弯成S型，上端勾在头罩的硅胶铁丝上，将麻醉管路挂在S型管蕊的下端，可防止术中气管导管受压打折。

3.2.铁丝、硅胶管材料购买方便，价格经济。用于悬挂气管导管的S型管蕊可用病人气管插管后的加强型气管导管管蕊制作。

3.3.安全耐用：制作的麻醉头罩可反复多次使用，在铁丝外表面套上硅胶管使麻醉头罩便于清洗、消毒，同时既可防锈，又可起绝缘作用。加强型气管导管管蕊外层原来就包裹有一层塑料。可防止术中使用电仪器时病人不慎接触麻醉头罩及S型管蕊而导致意外电灼伤。

4.讨论

颈部手术时使用自制麻醉头罩可提高清醉手术病人的术中舒适感，减轻病人焦虑、恐惧情绪，使之能很好地配合完成手术。因自制麻醉头罩的支架之间有足够的空隙，以及麻醉头罩支撑作用，方便麻醉师对病人的观察及气道的管理。另外，自制麻醉头罩使手术视野得到更良好的暴露，手术操作更方便。观察组与对照组相比，手术病人对术中舒适满意度及手术医生对手术体位摆放满意度均明显提高。P<0.05差异具有统计学意义。见表1。