脉络宁注射液致过敏反应1例

纪洪英

脉络宁在临床上用于缺血性脑血管病，其不良反应已有报道，但严重不良反应少有关注。现将工作中遇到的1例严重过敏反应及救治情况报应告如下，以供大家借鉴

病历资料

患者，女，55岁。因头晕，伴右上肢麻木10天于院外行CT检查示：腔隙性脑梗死。2011年9月20日入本院治疗。既往无慢性支气管炎病史，无高血压病史，无冠心病病史。在入院当天给予脉络宁30ml，加入5%GS250ml输注。.当输液約进行10分钟时（约进入30ml液体），患者突然出现呼吸困难，心前区压迫感，及濒死感。立即停止输液，给予高流量氧气吸入，静脉推注地塞米松20mg，肌注非那根25mg，患者仍呼吸困难，呼吸12次/分钟，测血压180/105mmHg，并出现昏迷状态，口唇及四肢末梢重度紫绀。双肺听诊布满大量哮鸣音，无湿啰音。心音有力，律不齐，心率130次/分。立即行心电图示：频发室早。立即给予：①50% GS 20ml，加氨茶碱0.25g缓慢静推。②可拉明、洛贝林各1支静推。③地塞米松10mg静推。④利多卡因50mg加入10% GS 10ml静推。10分钟后，患者呼吸好转，紫绀明显减轻。测血压140/90mmHg，两肺听诊仍有哮鸣音，心音有力，律齐，心率100次/分，心电图示：窦性心律。再给予地塞米松5mg静推，能量合剂1只加入5% GS 500ml静滴，30分钟后患者神志清醒，紫绀消失，双肺呼吸音转清，心率75次/分，律规整，2小时后患者恢复正常，能下床活动，

讨论

脉络宁临床上用于改善血液循环，调节细胞和血小板的表面电荷，降低血细胞聚集，具有抗凝作用。在治疗脑梗死方面多受临床医师青睐。但其副反应也不断出现。尤其可导致严重的循环障碍，急性呼吸窘迫综合征等1，可危及患者生命。该患者在脉络宁输注前未用其他任何药物，又无慢性病发作史，可除外其他药物反应引起的急性肺水肿。脉络宁致严重过敏反应诊断成立。该患者由于过敏反应引起气管痉挛、水肿、血压短期急剧升高而导致心律失常。

通过该病例可以得到以下几点体会：①应详细询问过敏史，特别是有没有哮喘史。②密切观察病情变化，输液期间应在0.5～1小时内观察患者临床症状及体征。一旦发生过敏反应立即进行抢救。③滴速一定要慢，尤其是老年人心功能不全。④药物单独输注，绝不能同其他药物混合，以防发生不良反应。⑤发生严重过敏反应后应及时作出正确诊断积极进行救治，挽救患者生命。病情稳定后可转上级医院。⑥输液前告知患者可能发生的情况，避免发生不必要的医疗纠纷。

脉络宁注射液，具有清热养阴，活血化瘀的作用。临床应用广泛，但过敏反应比较少见，应引起广大医务工作者的重视。

王某，女，43岁，因头晕两天来诊，给予5%的葡萄糖250ml加脉络宁20ml静脉滴注。输液1分钟后，患者出现面红，头晕，紧张不安，立即停止输液，更换0.9%的氯化钠溶液，静推氟美松5mg后，上述症状消失。

护理体会：过敏反应是机体免疫反应的特殊形式，它的实质是异常的或病理性的免疫反应。护士在用药前应详细询问过敏史，用药后应密切观察药物反应，经常询问病人有何不适，并告知患者如有任何不适要及时通知医生，以便及早发现过敏反应的早期症状，及早抢救治疗，以确保用药安全。

参考文献：

1郝翠萍，于英.使用脉络宁注射液应当注意的几个问题[J].中华医学实践杂志，2004，3（7）.