尿微量蛋白检测鉴别诊断糖尿病早期肾损伤的意义

杨丽莉　万腊梅

摘要：目的：分析尿微量蛋白检测鉴别诊断糖尿病早期肾损伤的临床意义。方法：研究起始时间为2012年3月～2015年3月，选取确诊为糖尿病早期肾损伤的患者124例，将其随机分为试验组和对照组，两组各62例；试验组患者使用尿微量蛋白检测鉴别诊断，对照组采用尿轻链测定方法鉴别诊断，比较两组患者的检查效果。结果：试验组检测出糖尿病早期肾损伤患者59例，总检测率为95.2%，对照组检测出糖尿病早期肾损伤47例，总检测率为75.8%，统计学差异显著（P<0.05）。结论：采用尿微量蛋白检测能够在更好的鉴别诊断糖尿病早期肾损伤，临床诊断价值显著。

关键词：尿微量蛋白检测；糖尿病；早期肾损伤

近年来，随着人类生活水平的提高，糖尿病患者人群呈逐年上升趋势。而今，糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病之后威胁人群生命健康的第三大慢性非传染性疾病，糖尿病早期肾损伤是糖尿病患者中最严重且常见的并发症之一，其所导致的末期肾脏疾病，致死率极高，仅次于脑血管动脉和冠状动脉硬化病变[1]。所以，尽早发现和检测糖尿病早期肾损伤有着极其重要的意义。本研究通过尿微量检测鉴别诊断试验组62例糖尿病患者，取得了较为满意的效果，现将情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2012年3月～2015年3月，选取124例确诊为糖尿病早期肾损伤的患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，两组各62例；试验组中，男性35例，女性27例；年龄36～78岁，平均（57.4±7.1）岁；病程在2～7年，平均（4.6±2.9）年；。对照组中，男性33例，女性29例；年龄34～79岁，平均（56.5±6.8）岁；病程在3～8年，平均（5.2±3.4）年。两组患者各项基本情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①诊断结果符合世界卫生组织专家委员会所指定的糖尿病诊断标准[2]；②患者能遵循自愿平等原则，患者及家属签署知情同意书后完成检测诊断。

1.3检测方式

试验组采用尿微量蛋白检测鉴别诊断，所有患者诊断前避免剧烈运动且空腹8h以上，晨间患者留尿使用全自动化分析仪进行尿蛋白定性检测，主要包括α1-微球蛋白（α1-MG）及尿微量清蛋白（mAlb）的定量检测， mAlb的正常参考值为0.45～2.05mg/mmoL。对照组采用尿轻链测定方法鉴别诊断，使用特定蛋白分析儀进行检测，采取散射比浊的方法，在特定蛋白分析仪上检测尿液中的λ轻链、K轻链。然后根据特定蛋白分析仪的检测水平，将尿λ轻链>3.9mg/L，尿K轻链>7.1mg/L的患者确诊为早期肾损伤。

1.4统计学处理

采用SPSS14.0专业统计学软件完成数据分析检验，计数数据录入形式为%，完成秩和检验，计量数据录入形式为“X±s”，完成t检验，P<0.05时，统计学差异有显著意义。

2结果

2.1试验组尿微量蛋白检测结果

试验组62例患者采用微量蛋白检测，成功的检测出59例糖尿病早期肾损伤患者，在这些患者中，检测出α1-MG呈阳性的患者13例，呈阴性的患者4例；检测出 mAlb呈阳性的患者21例，呈阴性的患者9例；检测出α1-MG联合mAlb呈阳性的患者10例，呈阴性的患者2例。其中，呈阳性的患者一共44例，呈阴性的患者一共15例。

2.2对照组尿轻链检测结果

对照组62例患者采用尿轻链测定方法，成功的检测出47例糖尿病早期肾损伤患者，在这些患者中，检测出尿λ轻链呈阳性的患者9例，呈阴性患者的5例；检测出尿K轻链呈阳性的患者12例，呈阴性的患者11例；检测出尿λ轻链联合尿K轻链呈阳性的患者7例，呈阴性的患者3例。其中，呈阳性的患者一共28例，呈阴性的患者一共19例。

2.3两组患者检测结果对比

对比两组患者的检测结果，试验组患者的总检测率为95.2%，对照组患者的总检测率为75.8%，P<0.05，统计学差异有显著意义。

3讨论

糖尿病早期肾损伤作为糖尿病患者中较严重的并发症，起病较为隐匿，用常规的检测方法不易被发现。目前，采用尿轻链检测糖尿病早期肾损伤较为常见，而早期糖尿病肾损伤主要损伤患者的肾小球，所以，相对其他较常规的检测方法，尿微量蛋白是检测糖尿病早期肾损伤的重要因素[3]。

在正常情况下，尿微量清蛋白（mAlb）这种蛋白清一般不可能出现在尿液中，有研究表明；如果在检测结果中显示患者的mAlb值高于正常指标，就说明患者可能已经出现肾脏异常渗漏的情况，这种情况是糖尿病早期肾损伤的重要标志[4]。在本次研究结果中，试验组采用尿微量蛋白检测，确诊率高达95.2%，其中阳性的检测率为71.0%，阴性的检测率为24.2%。对照组采用尿轻链测定方法，总检测率为75.8%，其中阳性的检测率为45.2%；阴性的检测率为30.6%。试验组（95.2%）明显高于对照组（75.8%），P<0.05，统计学差异具有显著意义。这与袁雄洲的研究（观察组检测率94.87%，对照检测率79.49%）大致相同[5]。说明采用尿微量蛋白检测鉴别诊断糖尿病早期肾损伤效果更为显著。尿轻链测定方法虽然能检测出糖尿病早期肾损伤，但是确诊率相对较低。

综上所述，采用尿微量蛋白检测能够更好的鉴别诊断糖尿病早期肾损伤，具有重要的临床诊断价值，确诊率较高，值得在临床上广泛地推广应用。

参考文献：

[1]葛振江.血清胱抑素C与尿微量蛋白/肌酐联合检测在2型糖尿病患者早期肾损伤中的诊断价值[J].内蒙古医学杂志，2013，45（8）：914-916.

[2]金岩，刘津.血清胱抑素C联合尿酶及尿微量蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的应用[J].医学信息，2014，32（20）：174-175，176.

[3]张进银，张进玲.尿微量蛋白在糖尿病早期肾损害中的诊断价值[J].安徽医学，2012，33（8）：1032-1034.

[4]邓新强，李惠芳，范向平等.尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析[J].当代医学，2012，29（27）：116.

[5]袁雄洲，车虎森.尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值研究[J].检验医学与临床，2014，18（23）：3352-3353.