妊娠高血压综合征孕妇肝肾功能生化指标的变化

丁阿凤

【摘要】目的：针对妊娠高血压综合征对孕妇肝肾功能生化指标的变化以及其影响进行研究。方法：针对58例妊娠高血压综合征患者与63例正常妊娠孕妇进行研究，在其住院的第二天清晨造成抽取空腹血来进行肝肾功能的测定，对其生化指标进行分析，并加以比较。结果：经过相关肝功能生化指标的比较分析后，较之正常妊娠组妊娠高血压综合征组在AST 、ALT、T-BI、ALP 指标上都要高，此外，CT方面未出现明显差异，Alb有较为轻度的降低。而其肾功能则显示在UA、BUN 、Cr 方面后者明显有所增高。结论：妊娠高血压综合征明显影响孕妇肝肾功能。

【关键词】妊娠；肝功能；肾功能

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0241-02

妊高症一般都在妊娠20周之后发生，高血压、水肿、蛋白尿等症状就是其临床表现，如果情况严重有可能会导致抽搐昏迷、心肾功能衰竭等。并且妊高症会持续与临床过程，只有通过分娩，才能停止病情，因此，应及早对妊高症孕妇肝、肾功能相关的变化与损伤情况有所了解，在此基础上及时加以适当处理，在母婴预后改善中具有重要意义。

1资料及方法

1.1一般资料

选取本院产科住院的妊高征孕妇58例作为妊高征组，选取在本院体检的63例正常妊娠的孕妇作为正常妊娠组，其平均妊娠周数分别为 37.98、38.21周， 平均年龄为 28.46、27.15 岁。在孕婦入院之后第二清晨抽取空腹血来测定其肝、肾功能。

1.2方法

抽取5ml的空腹血，再测定血清肝肾生化指标，使用仪器是东芝 TBA-40FⅡ。使用溴钾酚绿法测定球蛋白（GT）、白蛋白（Alb），运用速率法测定谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP），使用酶法测定肌酐（Cr），使用尿素酶法尿素氮（BUN）， 应用钒酸盐氧化法测定总胆红素（T-Bi），运用尿酸酶-过氧化酶法测定尿酸（UA）。

1.3统计学处理 采用t检验进行数据的处理。

2结果

2.1在孕妇年龄和孕周妊方面高征组和正常妊娠组的数字非常相近，统计学上无差异。

2.2妊高征组与正常妊娠组肝功能的比较 见表Ⅰ

通过两组数据的比较得到妊高征组的ALT、ALP、AST、T-Bi都比正常妊娠组要高，在统计学方面的差异比较都具有显著性。其中Alb妊高征组发生了轻度降低，而两组的GT较为相似。

表Ⅰ 妊高征组与正常妊娠组肝功能的比较（x±s）

组 别 例数 Alb（g/L） GT（g/ L） ALT（U/ L） AST（U/ L） ALP（U/L） T-Bi（μmol/ L）

妊高征组 58 34.06±3.99 25.1±3.21 14.78±8 .72 24.43±16 .19 180.9±53.98 9 .20±3 .08

正常妊娠组 63 33.19±3.18 24.9±3.18 11 .71±4 .20 18.26±6.11 154.86±62.1 8 .15±2 .41

与正常妊娠组比较 P<0 .05， P <0.01

2.3 妊高征组与正常妊娠组肾功能的比较 见表Ⅱ

妊高征组的尿酸、尿素氮以及肌酐相关数值都高于正常妊娠组，而且差异都具有显著性。而UA 增高尤为明显。

表Ⅱ 妊高征组与正常妊娠组肾功能的比较（x±s）

组别 例数 BUN（mmol/ L） UA（μmol/ L） Cr（μmol/ L）

妊高征组 58 3.96 ±1.26 290 .86±88.18 59 .62±11.05

正常妊娠组 63 67 3.49±1.12 233.91±56.87 50.01±12.52

与正常妊娠组比较 P<0.05， P<0.01

3 讨论

3 .1 妊高征时肝功能的变化

孕妇在妊娠期间其主要器官是加重负担的，其中因为肝脏是孕妇极其胎儿进行产物解毒代谢和雌激素灭活极为重要的脏器，所以其负担将会更重。本研究结果显示：妊高征组与正常妊娠组在白蛋白方面都是低于正常值，其中前者降低较为明显；而两组的球蛋白都处于正常值的范围，谁说两组就统计学来说没有意义，可是让我们清楚妊高征后肾脏会增加排蛋白的量，而其中的血浆蛋白会有所降低，对于妊娠正常的情况下肝脏具有部分的代偿性合成增加，但对于妊高征孕妇来说其合成能力就会出现降低的现象。同时，该结果结果还表面表明：较之正常妊娠妊高征组的ALT 、AST 都明显较高，说明其肝功能受到了一定的损害。而妊高征组血清 ALP 很明显的超过了正常妊娠组，能进一步说明妊高征患者的全身水肿及小动脉痉挛导致了肝细胞肿胀 、缺氧、肝内胆管受压，因此，让肝脏所分泌的ALP增加。

3 .2 妊高征时肾功能的变化

妊高征实质属于全身小动脉痉挛性疾病，它的主要特征就是循环血容量减少和全身动脉压升高，从而导致肾血流量出现降低，肾供血不足，肾排出的BUN Cr程减少态势，而血清当中含量却升高，严重的甚至会造成器质性肾功能衰竭或永久性肾功能衰竭。本研究在尿素氮变化上的结果表明：妊高征组UA、BUN 、Cr都比正常妊娠组要高，在统计学方面是具有意义的。在肾小球功能发生轻度改变的情况下，血BUN的改变不会很灵敏，只是在尿素清除率或肾小球滤过率降至非正常的50%以下的时候，BUN才能渐渐高出正常的BUN，从而说明了肾功能严重减退。而本研究尿酸变化的结果表明：妊高征患者的尿酸受到肝脏的破坏，肾脏方面在出现排泄功能降低，从而导致血液里的尿酸增多。58例妊高征孕妇里就有41例的尿酸水平超过了 297.5μmol/L。而当尿酸值>400μmol/L的情况下，胎儿在宫内的生长受到了限制的发生率高度47.72%，而胎儿窘迫的发生率则可达5%；所以测定尿酸变化的意义重大。

参考文献：

[1]安慧芳，白桂岭. 妊娠高血压综合征孕妇肝肾功能生化指标的变化[J]. 实用妇产科杂志，2003，02：103-104.