硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果观察

魏小云

【摘要】目的：探讨心力衰竭通过多巴胺联合硝普钠治疗的效果。方法：研究对象为我院在2014年5月至2015年5月期间收治的80例心力衰竭患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用硝普钠治疗，观察组运用多巴胺联合硝普钠治疗，而后分析两组患者在治疗效果和相关身体指标的差异。结果：在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为77.5%，p<0.05；观察组治疗前后的血压、心率、肌酐和呼吸频率具有显著的对比差异，p<0.05。结论：心力衰竭通过多巴胺和硝普钠联合治疗可以有效的提升治疗疗效，显著改善身体异常指标。

【关键词】心力衰竭；多巴胺；硝普钠

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0231-01

心力衰竭主要是心脏供血无法与静脉回流血需求量相匹配，从而导致机体代谢异常，一般是心脏器质性的病变所引发，会影响心肌正常收缩以及降低心搏出量，临床症状主要集中表现为肺部啰音、心悸、呼吸障碍、下肢水肿等情况，急性患者病情发展快，并发症较多，同时容易有猝死可能，对患者生活健康造成严重威胁。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2014年5月至2015年5月期间收治的80例心力衰竭患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性为28例，女性为12例；年龄范围为56岁至78岁，平均年龄为（63.5±5.3）岁；其中冠心病为27例，高血压心脏病为6例，风湿性心脏病为5例，扩张性心肌病为2例；观察组男性为24例，女性为16例；年龄范围为51岁至76岁，平均年龄为（62.6±4.2）岁；其中冠心病为24例，高血压心脏病为5例，风湿性心脏病为8例，扩张性心肌病为3例；患者表现为不同程度的肝脏肿大，下肢水肿、呼吸障碍、心悸等，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行利尿、强心、扩血管和抗感染等基础治疗，其中观察组运用30ml生理盐水和60mg多巴胺做微量泵注，输入速度从每分钟1μg/kg开始，如果不存在药物不良反应应该在每半小时间隔下每分钟提升0.5μg/kg的速度，最高速度应该控制在每分钟2至5μg/kg范围内。同时运用30ml生理盐水和30mg硝普钠做持续性微量泵注，两种药物运用三通管做连接，硝普钠注入速度从每分钟0.2μg/kg开始，依据情况每间隔10min每分钟提升0.1μg/kg，一致让收缩压控制在90至100mmHg范围后不再提速，硝普钠的输入量每分钟不可以超过1.5μg/kg。心衰情况得到控制后可以逐步做药物减量和停药，治疗疗程在5至7天。

1.3 评估观察

评估观察两组患者治疗疗效，分为显效、有效和无效。显效标准为相关症状和体征得到显著改善，心功能下降2个级别以上；有效标准为体征和症状得到改善，心功能分级下降1个级别以上；无效标准为症状和体征没有好转，甚至情况严重化，心功能级别没有降低，甚至升高。治疗有效率为显效和有效的总比。同时观察两组患者收缩压、舒张压、呼吸频率、心率和肌酐水平。

1.4 统计学处理

将收集的数据通过spss17.0统计学软件分析，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。

2 结果

在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为77.5%，p<0.05；观察组治疗前后的血压、心率、肌酐和呼吸频率具有显著的对比差异，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。

3 讨论

心力衰竭一般是由于心血管疾病所引发，如高血压、原发性心肌病、心包疾病、缺血性心脏病等。心力衰竭会由于心肌在长期受累情况下形成扩张、肥厚与劳损，心肌产生大面积受损，瓣膜功能障碍，机体缺氧、电解质紊乱、感染或者心律失常等都会导致反复性的心力衰竭发作[1]。

表1：两组患者药物治疗疗效对比

分组 显效 有效 无效 有效率

观察组（n=40） 25（62.50） 13（32.50） 2（5.00） 95%

对照组（n=40） 19（47.50） 12（30.00） 9（22.50） 77.5%

注：两组对比，p<0.05

表2：观察组患者治疗前后的各指标变化对比

时间 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 肌酐（mmol/L） 心率（次/min） 呼吸频率（次/min）

治疗前 67±12 109±12 124±9 105±15 26±4

治疗后 76±9 125±9 105±14 73±12 18±3

注：两组对比，p<0.05

硝普钠属于临床快速高效的血管扩张剂，可以直接作用在动脉与静脉平滑肌产生扩张效果。扩张血管之后可以让血管阻力下降，可以达到降压效果。扩张血管可以让心脏负荷降低，心脏排血量有所好转，有利于改善心力衰竭情况。运用静脉给药方式可以快速的达到较高的血药浓度，快速的控制病情状况。多巴胺可以达到β受体和α激动效果，有效提升心肌收缩轻度，加大排血量，促进周围血管进行轻度的收缩，提升动脉压，扩张内脏血管，提升血流量；提升肾小球滤过率和肾血流量，促进钠和尿量的排量提升。恶意有效的针对多种休克做干预，如出血性、中毒性、心源性、中枢性休克等问题。两种药物由于药物作用时间短，因此停药后所能达到的药效维持时间短，需要进行持续性的静脉给药等方式来维持药效控制。其中硝普钠给药时，在给药后的1至2min可以达到显效，药效可以继续做1至3min的维持，在停药后，5至15min便可以转化为给药前的水平。在药物使用上，剂量标准非常严格，需要对药物给药速度和剂量做严控，需要观察患者血压以及相关身体指标变化来合理调整药物使用剂量，避免身体指标受到药物作用的恶性变化[2-3]。本研究中，在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为77.5%，p<0.05；观察组治疗前后的血压、心率、肌酐和呼吸频率具有显著的對比差异，p<0.05。心力衰竭通过多巴胺和硝普钠联合治疗可以有效的提升治疗疗效，显著改善身体异常指标。

参考文献：

[1]高志敏. 硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果分析[J]. 中国药物经济学，2014，08：45-46.

[2]米日古丽·吾木哈斯木，安尼瓦尔·库尔班. 硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭临床观察[J]. 中国循环杂志，2013，03：215-217.

[3]王辉宇. 急性心力衰竭行硝普钠联合多巴胺治疗的效果观察[J]. 中国实用医药，2015，04：110-111.