兰州市2014年干部健康体检主要疾病构成分析

周 丹

探讨兰州市干部体检结果及患病特点，对健康体检疾病检查情况进行统计分析，对不同人群患病率高的疾病应定期体检及早发现，加强体检健康管理。

1.调查对象 2014年在我院体检的兰州市机关，企事业单位工作人员、大中专院校教职工、离退休人员，年龄18-90岁，平均年龄54岁，总检人次为10031人，其中男性5293人，女性4738人。

2.体检项目 临床项目：外科，内科，眼科，耳鼻喉科，口腔科。实验室检查：肝功能，肾功能，血脂，血糖，血常规，肿瘤标志物，血液生化，尿常规等。超声检查：腹部B超（肝胆脾胰肾膀胱前列腺子宫附件），甲状腺，颈部血管。12导全自动分析心电图。胸部X光摄片。妇科窥器常规检查，白带常规，宫颈刮片。

3.诊断标准 体检中检出疾病和指标阳性者为异常。高血压诊断参照《中国高血压防治指南2011年修订版》标准[1]，既往已确诊高血压病并服药，体检时血压正常列入高血压病例。血脂检测参照《中国成人血脂异常防治指南》标准[2]，高血糖按照1999年WHO推荐的糖尿病及其他类型高血糖诊断标准[2]；实验室检查按照超出正常值者为异常；超声检查参照《现代腹部超声诊断学》标准[3]。

4.结果分析：见表一，表二。

5.讨论

本研究中检查10031例体检者。主要检出疾病依次为脂肪肝、高血脂、胆囊疾病、甲状腺疾病、心电图异常、肾功异常、高血压、高血糖、幽门螺杆菌阳性、肿瘤标志物异常。其中患病以脂肪肝居首，为4708例，占46.9%；高血脂第二，为4108例，检出率41.0%；胆囊疾病3069例，占30.6%；甲状腺疾病2884例，占28.8%；心电异常3069例，占20.6%；肾功能异常1656例，占16.5%；高血压1523例，占15.2%；高血糖876例，占8.7%；幽门螺旋杆菌阳性456例，占4.5%；肿瘤标志物异常407例，占4.1%。

研究发现，各主要疾病男性检出率明显高于女性，以中青年阶段为高发状态。本组数据中男性脂肪肝，高血脂居首位。40-49岁年龄组高发，为17.0%和15.0%，30-39岁年龄组次之，老年组最低。这可能与男性饮食习惯，社会及工作压力大，健康意识淡薄有关。目前，很多关于脂肪肝的患病状态流行病学报道，主要以非酒精性脂肪肝为主，患病率不断提高。随着生活水平的提高，高脂肪，高蛋白食物在膳食结构中占有比例较大，肥胖是导致脂肪肝的危险因素，随着BMI（Body Mass Index身体质量指数）的增加，脂肪肝的患病率也在逐渐增高[6]。血脂异常，脂肪肝，高血压等是公务员的主要健康问题。不良生活方法，高脂肪，高蛋白食物摄入过多，体重超重，肥胖等，都是脂肪肝，高血脂的主要原因，检出率随年龄增加而增高，50岁以上开始降低，病症有年轻化趋势。

表1，体检前十位疾病及男女性别构成

病名 性别 年龄段 性别

合计 疾病总

检出率 Pearsonk卡

方值P值

<30 30-40 41-50 51-60 >60

脂肪肝

高血脂 男 697 882 1127 339 232 3277 46.9

86.933

女 300 439 580 46 66 1431 0.000

男 495 772 865 316 223 2671 41.0

94.529

女 214 414 637 69 103 1437 0.000

胆囊疾病 男 223 423 651 240 256 1793 30.6

346.305

女 356 459 373 82 6 1276 0.000

甲状腺疾病 男 72 112 254 132 163 733 28.8

643.759

女 558 813 674 48 58 2151 0.000

心电图异常 男 136 225 346 186 396 1289 20.6 468.929

女 294 235 204 25 16 774 0.000

肾功异常 男 378 404 435 151 210 1578 16.5

17.439

女 19 6 23 12 18 78 0.002

高血压 男 54 205 468 218 260 1205 15.2

38.832

女 4 60 165 21 68 318 0.000

高血糖 男 32 86 287 162 183 750 8.7

38.106

女 11 28 48 2 37 126 0.000

幽门螺杆菌阳性 男 54 50 66 22 1 193 4.5

50.439

女 129 88 42 4 0 263 0.000

腫标志物异常瘤 男 16 40 34 14 58 162 4.1 135.610

女 125 35 75 2 8 245 0.000

表二：前十位疾病年龄段检出人数及所占比率

病名 年龄段 合计

<30 30-40 41-50 51-60 》60

脂肪肝 人数 997 1321 1707 385 298 4708

百分比（%） 9.9% 13.2% 17.0% 3.8% 3.0% 46.9%

高血脂 人数 709 1186 1502 385 326 4108

百分比（%） 7.1% 11.8% 15.0% 3.8% 3.3% 41.0%

胆囊疾病 人数 579 882 1024 322 262 3069

百分比（%） 5.8% 8.8% 10.2% 3.2% 2.6% 30.6%

甲状腺疾病 人数 630 925 928 180 221 2884

百分比（%） 6.3% 9.2% 9.3% 1.8% 2.2% 28.8%

心电图异常 人数 430 460 550 211 412 2063

百分比（%） 4.3% 4.6% 5.5% 2.1% 4.1% 20.6%

肾功异常 人数 397 410 458 163 228 1656

百分比（%） 4.0% 4.1% 4.6% 1.6% 2.2% 16.5%

高血压 人数 58 265 633 239 328 1523

百分比（%） 0.6% 2.6% 6.3% 2.4% 3.3% 15.2%

高血糖 人数 43 114 335 164 220 876

百分比（%） 0.4% 1.1% 3.4% 1.6% 2.2% 8.7%

幽门螺杆菌阳性 人数 183 138 108 26 1 456

百分比（%） 1.8% 1.4% 1.1% 0.25% 0.01% 4.5%

肿瘤标异常志物 人数 141 75 109 16 66 407

百分比（%） 1.4% 0.7% 1.1% 0.2% 0.66% 4.1%

甲状腺疾病女性明显高于男性，30-50岁年龄段高发，有统计学差异。50岁后，男女发病趋于平衡。甲状腺检查一方面是检查甲状腺的组织形态，一方面是检查甲状腺的功能，实验室检查对诊断甲状腺疾病非常重要，特别是对于那些轻型的或不典型的病例更具有特殊意义。本组甲状腺功能异常者为2884例，占28.8%。30-49岁年龄组发病率最高，为9.25%，<30岁组次之为6.3%，50-59岁年龄组最低，为1.8%。甲状腺与女性雌激素密切相关，生活环境，精神压力都可引起内分泌紊乱，均会导致甲状腺结节的发生[4]。另有学者认为，甲状腺组织本身即有自发形成结节的倾向，在某些因素的影响下，甲状腺结节形成[5]。妇女青春期、月经期、妊娠和绝经期等生理改变，先天的缺陷和感染等，对某些甲状腺疾病的发病有重要影响。女性40岁以下年龄组幽门螺杆菌阳性率明显高于男性。另外，年轻女性，肿瘤标志物异常表达明显，这也可能与女性激素水平有关，有待今后进一步研究。

在其他资料中，女性胆囊疾病检出率较男性高，但是，本组研究发现，男女性别差异不大，且在51岁以上年龄组男性胆囊疾病的發病率较女性高，近年该病种在中老年男性发病有增高的趋势，提示体检检查对该年龄组引起重视。

在人们对健康需求不断加大的情况下，通过体检可以促进体检人群对自身健康的重视，开展健康知识普及教育，提高健康素养，了解引起疾病和造成亚健康的危险因素，使体检工作真正达到提高健康防病的意义。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2011年修订版全文）[M].北京：中华医学会，2011：13-15.

[2]中国成人血脂异常防治指南修订委员会，中国成人血脂异常防治指南2007版[J]中华心血管杂志，2007，35（5）：390-490 北京 北京大学医学院出版社2007：6

[3]许智章《现代腹部超声诊断学》[M].2版 北京：科学出版社，2008：78-80

[4]汤炜，高贵留，李光善.威海市甲状腺结节发病特点研究[J]中国实用医药，2010，5（31）：54-55

[5]苏镇军，郭占景，梁新科等 甲状腺结节患病状况调查[J].医学动物防制，2013（8）：889-891

[6]崔喜闻 李莉 赵效国 江艳等 乌鲁木齐部分健康体检人群脂肪肝患病状况分析 新疆医科大学学报 2012.5