引导式教育对于脑性瘫痪的早期干预

张丹丹

【摘要】分析引导教育对小儿脑瘫康复治疗的作用和疗效。方法：治疗观察34名脑性瘫痪不同年龄，分别有或没有加入引导式教育的治疗效果比对。结果：3—6个月的治愈为80%，6—9个月的治愈为70%，9—12个月的治愈为60%，1—2岁的治愈为40%，2岁以上的治愈为10%。治疗方法：老师指导，家长配合，练习抬头、肘支撑、翻身、侧身拉起等训练方法。

【关键词】抬头；肘支撑；手支撑；翻身

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0208-02

一、原因

脑瘫是受孕期及婴儿期各种原因所致非进行性脑损伤或脑发育缺陷造成的中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、视/听障碍、情绪障碍等婴儿脑瘫等，严重脑功能障碍主要发生在有高危因素的新生儿，如孩子不到妊娠37周就早产了，或出生时体重低于2500g，胎儿在宫内受到过有害因子的侵袭，孩子出生前有宫内缺氧或出生时窒息，颅内出血，新生儿期？或其他危重疾病等，如果孩子出生体重低于1500g，缺氧缺血性脑病、黄疸、颅内出血，感染等重度，他们发生脑瘫的几率就更高。

引导式教育疗法又称Pew法，是国际公认的治疗小儿脑瘫最有效的。方法之一：是通过脑瘫儿童的主动参与学习及训练，只克服脑部功能失调而引起的肌肉痉挛，最大限度的调动患儿本身自主运动的潜力，以娱乐性，节率性意向激发患儿的兴趣及参与意识，不但促进患儿运动功能得以康复，而且促进语言、理解、感知能力和智力水平全面发展。

二、结果讨论

1、加入引导式教育患儿治疗效果：

3—6个月的治愈率为80%，效果改善的为20%，均有治疗效果；

表1、加入引导式教育患儿治疗效果

年龄 治疗人数 治愈 改善 未改善

3-6个月 10 8 2 0

6-9个月 10 7 2 1

9-12个月 8 5 2 1

1-2岁 5 2 2 1

2岁以上 1 0 1 0

表2、未加入引导式教育患儿治疗效果

年龄 治疗人数 治愈 改善 未改善

3-6个月 10 3 4 3

6-9个月 10 3 4 3

9-12個月 8 2 2 4

1-2岁 5 1 1 3

2岁以上 1 0 1 0

6—9个月的治愈率为70%，效果改善的为20%，未有改善的为10%；

9—12个月的治愈率为60%，效果改善的为25%，未有改善的为15%；

1—2岁的治愈为40%，效果改善的为40%，未有改善的为20%；

2岁以上未有治愈，效果稍有改善。

2 、未加入引导式教育患儿治疗效果：

3—6个月的治愈率为30%，效果改善的为40%，未有改善的为30%；

6—9个月的治愈率为30%，效果改善的为40%，未有改善的为30%；

9—12个月的治愈率为25%，效果改善的为25%，未有改善的为50%；

1—2岁的治愈为25%，效果改善的为25%，未有改善的为50%；

2岁以上未有治愈，反而有不同程度的加重。

三、建议

科学研究发现脑组织在婴儿早期（0—6个月），尤其是在新生儿期尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初期阶段，异常姿势的运动还未固定化，所以这一时期的可塑性很大，代偿能力强，恢复能力快，在这一时期及时治疗，可得到最佳治疗效果，如错过早期这个最佳治疗时期，患儿的治疗会大打折扣，由于继发性变形等原因，可发生肢体挛缩及变形，可使异常姿势固化，这就会给治疗带来很大困难。

四、影响

近年研究证实，早期开始按照正确的程序和方法进行强化训练的脑瘫儿多数可康复到基本正常，对高危儿从出生到开始干预，可减少3/4脑瘫发生，其余1/4程度也明显减轻，1岁以后才开始诊治的脑瘫多数只能减轻残疾，脑瘫的早期诊断，早期正确的干预极为重要。

方案：一天一次或两次，30天为一疗程，一般二个疗程。

参考文献：

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[5]赵聪敏，张雨平，廖伟，艾友平，奚敏，姚莉；引导式教育辅以神经心理学疗法对脑性瘫痪儿童运动功能的改善与评价[J]；中国临床康复；2002年07期

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