加味酸枣仁汤治疗肝血亏虚证失眠患者63例临床观察

李家荣

【摘要】目的：探析加味酸枣仁汤治疗肝血亏虚证失眠患者的临床效果。方法：2014年1月至2015年5月期间，本院共收治了90例肝血亏虚证失眠患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各45例，对照组患者使用阿普唑仑治疗，观察组患者在对照组基础上加用加味酸枣仁汤，对两组患者的临床效果进行评估。结果：观察组45例肝血亏虚证失眠患者失眠症治疗效果和中医症候疗效都要优于对照组，两组差异具有可比性（P<0.05）。结论：对肝血亏虚证失眠患者实施加味酸枣仁汤治疗，能够明显改善失眠症状，效果显著，临床意义举足轻重。

【关键词】加味酸枣仁汤；肝血亏虚证；失眠

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0196-01

在临床上，失眠又称“不寐”，是一种常见的多发病，主要表现的临床症状有：头晕、头痛、神疲乏力、健忘、心悸、心神不宁等，主要是由于肝血亏虚、肝郁气滞、肝脾不和、肝郁血瘀等原因导致的。选取2014年5月至2015年5月收治的90例肝血亏虚证失眠患者，做为探讨加味酸枣仁汤治疗肝血亏虚证失眠患者的临床效果的研究对象，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组资料的90例都是我院2014年1月至2015年5月收治的肝血亏虚证失眠患者，将其随机分为对照组和观察组，各45例。对照组中，男性患者有28例，女性患者有17例，年龄为22-64岁，平均年龄（36.7±5.3）岁，其中有32例患者是乙型病毒性肝炎，还有13例患者为非酒精性脂肪肝；观察组中，男性、女性患者分别为29例、16例，年龄为21-63岁，平均年龄（35.9±4.8）岁，其中乙型病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝患者分别为31例、14例。两组患者在性别、年龄、病程等资料方面，比较差异，没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

中医诊断标准：首先，患者有典型的失眠症状，入睡困难，经常觉醒，醒来后很难再次入睡；其次，患者在白天精神不振、昏昏欲睡，夜晚却睡不着，全天睡眠时间不超过5个小时，而且晨醒过早；最后，患者具有反复发作的历史[1]。

西医诊断标准：第一，患者睡眠浅而且多梦；第二，夜间至少觉醒一次，凌晨早醒；第三，患者入睡时间超过半个小时；第四，患者全天睡眠时间不超过6个小时。

1.3 治疗方法

对照组：每天给予对照组患者0.5-1.5mg阿普唑仑，一天一次。

观察组：在对照组基础之上，观察组患者施加加味酸枣仁汤治疗，配方为50克酸枣仁、30-60克半夏、30克茯苓、30克夜交藤、20克知母、10克甘草、10克川穹。如果患者血虚、头晕目眩，需要在原配方中添加15克枸杞子、6克当归、6克白芍，养血补肝；如果患者口燥咽干、虚火重，就需要在原配方中添加20克生地黄、20克玄参、10克淡竹叶，清热养阴；如果患者睡着后容易惊醒，需要在原配方中添加20-30克煅龙牡、6克珍珠母，安神镇惊；如果患者容易出现虚汗，需要在原配方中添加20克熟地、10克生地、6克煅牡蛎、6克五味子、3克黄连，安神敛汗。每天用水煎服一剂药，大约为350毫升，早晚各温服一次，一个疗程为一个星期，两个疗程后观察治疗效果。

1.4 统计学的方法

汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，其中用x2来检验组间率对比，用率（%）来表示计数资料；若P>0.05，那么差异就没有可比性，不具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者失眠症治疗效果

对照组中无效、有效、显效、治愈患者分别为9例、11例、13例、12例，总有效率为80%；观察组中无效、有效、显效、治愈患者分别为1例、13例、14例、17例，总有效率为97.78%，具體可以参见表1。对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者失眠症治疗效果比较

组别 例数 无效（占比） 有效（占比） 显效（占比） 治愈（占比） 总有效率

对照组 45 9（20%） 11（24.44%） 13（28.89%） 12（26.67%） 80%

观察组 45 1（2.22%） 13（28.89%） 14（31.11%） 17（37.78%） 97.78%

X2 - - - - - 4.854

p - - - - - <0.05

2.2 中医症候治疗效果

对照组中无效、有效、显效、治愈患者分别为11例、15例、14例、5例，总有效率为75.56%；观察组患者中医症候疗效为无效、有效、显效、治愈的分别为3例、14例、16例、12例，总有效率为93.33%，具体可以参见表2。两组差异显著，具有可比性（P<0.05）。

表2 两组患者中医症候治疗效果对比

组别 例数 无效（占比） 有效（占比） 显效（占比） 治愈（占比） 总有效率

对照组 45 11（24.44%） 15（33.33%） 14（31.11%） 5（11.11%） 75.56%

观察组 45 3（6.67） 14（31.11%） 16（35.56%） 12（26.67%） 93.33%

X2 - - - - - 5.024

p - - - - - <0.05

3 讨论

虽然失眠不是危重疾病，但是会严重影响人们的身体健康，而且可能加重头痛、眩晕、心悸等症状。产生失眠主要是因为患者饮食不合理、气血亏虚等，造成脾、胃、肾、肝、胆、心气血失调，导致患者心神不安。针对肝血亏虚证失眠患者，陈崑山提出了加味酸枣仁汤治疗。相关研究[2]结果显示，酸枣仁中含有黄酮，黄酮具有安神、镇静、催眠的作用；茯苓中含有胆碱、卵磷脂、茯苓聚糖等成分，可以限制人体意识性活动。酸枣仁汤一方面能够麻痹患者的神经中枢、抑制患者大脑活动，另一方面也能够对失眠产生的烦热症状进行缓解。此外还有相关研究证明，酸枣仁汤能够对过度兴奋的神经细胞进行抑制，为皮质细胞提供调整和休息的机会。

本院此次研究结果显示，肝血亏虚证失眠患者在使用加味酸枣仁汤治疗后，失眠症治疗总有效率为97.78%，中医症候治疗总有效率为93.33%，相较于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。这提示加味酸枣仁汤能够安神养血、清热除烦，保证患者睡眠治疗，值得推广。

参考文献：

[1]张压西，向婷婷，王奕.加味酸枣仁汤治疗肝血亏虚证失眠患者60例临床观察[J].中医杂志，2013（09）：750-753.

[2]向婷婷.从单胺类神经递质与肝血亏虚证失眠相关变化探讨加味酸枣仁汤的调治作用[D].湖北中医药大学，2012.