33例老年退行性心脏瓣膜病的临床分析

王志鹏

【摘 要】目的：分析研究老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）发病相关因素及临床特点。方法：选取2011年3月至2014年8月来我院就诊检查的74例50～80岁的老龄患者。利用多普勒彩超检查分为分析组：老年退行性心脏瓣膜病33例；对比组：非老年退行性心脏瓣膜病41例。分析对比两组与年龄、高血压、冠心病之间的相关关系以及分析组瓣膜受损的临床特点。结果：不同年龄段患者SDHVD发病率差异、分析组与对比组心脑血管疾病发病率差异、不同瓣膜受损比例差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年退行性心脏病与年龄密切相关，与诸多心脑血管疾病有密切关系；主动脉瓣膜受损比例远高于二尖瓣膜受损比例。

【关键词】老年退行性心脏瓣膜病；年龄；主动脉瓣膜；二尖瓣膜

老年退行性心脏瓣膜病又称老年心脏钙化综合症，是人体随着年龄增长，器官逐渐衰老，心肌细胞纤维发生退行性病变，钙盐离子沉淀在心脏瓣膜上，导致瓣膜钙化，僵硬，增厚而活动受限，从而引起的心脏功能不全的一种隐匿性很高的老年心脏疾病。严重者可导致心律失常、昏厥甚至是猝死。严重地危害了老年人的身体健康，影响老年人的正常生活。由于其在临床表现上缺少特异性，尤其是与其他心脑血管疾病并发时容易误诊、漏诊。所以临床上对老年退行性心脏病的诊断、治疗上一直存在一些问题。现将我院2011年3月至2014年8月收治的33例老年退行性心脏病例与41例非老年退行性心脏病例加以分析对比，以便总结出老年退行性心脏病的一些临床特点及相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2011年3月至2014年8月来我院就诊的34例门诊患者以及40例住院患者。年龄50～80岁，其中50～60岁25例，60～70岁28例，70～80岁21例，中位年龄65.8岁。74例患者中，男性41例，女性33例。所有患者均排除风湿性心脏瓣膜病以及其他性质的心脏瓣膜病。利用多普勒彩超诊断主动脉瓣膜或二尖瓣膜增厚、回音增强，钙化，有狭窄或关闭不全等情况即划分为分析组（SDHVD组）；其余病例为对比组（非SDHVD组）。

1.2 方法

①统计研究SDHVD与年龄的关系；②统计研究分析组中瓣膜受损情况；③比较分析组与对比组患者中，高血压、冠心病的发病情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（χ-±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段患者SDHVD检出情况

25例50～60岁的患者中检出SDHVD4例；28例60～70岁的患者中检出SDHVD12例；21例70～80岁的患者中检出SDHVD17例。不同组别的患者，SDHVD发病率对比有明显差异，且差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 瓣膜受损状况分析

33例SDHVD病例中，主动脉瓣病变占有较大比例。瓣膜病变情况差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 不同年龄段患者瓣膜受损状况分析

50～60岁的患者中主动脉瓣病变者3例，二尖瓣病变者0例，主动脉瓣合并二尖瓣病变者1例；60～70岁患者中主动脉瓣病变者10例，二尖瓣病变者1例，主动脉瓣合并二尖瓣病变者1例；70～80岁患者中主动脉病变者10例，二尖瓣病变者2例，主动脉瓣合并二尖瓣病变者5例。不同年龄段患者瓣膜受损情况差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 分析组与对比组高血压、高血脂、冠心病发病对比

高血压、高血脂、冠心病发生率在分析组比对比组高。特别是冠心病在分析组占的比例更高。分析组高血压26例，发病率78.79%；冠心病25例，发病率75.76%。对比组高血压21例，发病率51.22%；冠心病19例，發病率46.34%。差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

根据国外文献报道[1]，瓣膜组织退行性病变的发生率与年龄增长有着密切关系，本研究与以上文献得出了相同的结果：老年退行性心脏瓣膜病是因衰老而引起，随年龄增长而增多。主动脉瓣膜受损远多于二尖瓣膜受损，这是因为主动脉瓣在血液循环中承受冲击力大，左室压力高，机械性应力大，易致胶原纤维断裂，其间隙有钙离子沉积，从而引起退行性变[2]。本研究还发现SDHVD与高血压、冠心病有着较为密切的关系，所以患者一旦发现相关症状，应尽早治疗，以免加速SDHVD的发展。

参考文献

[1]Wong M. Degenerative calcific valvular disease and systolic murmurs in the elderly[J]. J Am Geriatric Soc，2005，46（1）：156.

[2]阴彦龙，鲁萧，邓映和，等.老年性退行性心瓣膜病的临床特点[J].中华老年I 心血管杂志，2002，4 （2 ）：103-104.