阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎疗效探究

张倩　刘东伟

【摘 要】目的：探究阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性。方法：选择门诊2012年3月至2013年11月收治的70例小儿支原体肺炎患儿，随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用红霉素治疗，观察组在对照组的基础上加用阿奇霉素治疗，对两组患者疗效以及不良反应进行评价。结果：治疗有效率，观察组（88.6%）显著高于对照组有效率68.6%，差异有统计学意义（χ2=14.67，P<0.05）；观察组临床指标消退时间、治愈时间均显著短于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，两组患者均未见明显不良反应。结论：阿奇霉素联合红霉素相比单用红霉素治疗小儿支原体肺炎，能有效改善小儿支原体肺炎患者临床症状，治疗有效率高，安全性较好，值得临床推广应用。

【关键词】阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎

小儿支原体肺炎是儿科呼吸道疾病中的常见病、多发病，约占儿童呼吸道疾病的30%以上[1]。该疾病既往多采用红霉素长疗程静脉滴注治疗，通常治疗周期为2周以上，可取得良好的疗效，但较长治疗周期往往产生耐药性，同时也可能产生肝、肾毒副作用。如何缩短疗程、提高疗效并显著减少药物副作用是治疗小儿支原体肺炎中一个亟待解决的问题。本研究回顾性分析我科2012年3月至2013年11月间收治的小儿支原体肺炎70例，比较阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎和单独应用红霉素治疗的疗效区别，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例全部来源于我院儿科门诊收治的支原体肺炎患儿70例，均符合儿科学中小儿支原体肺炎诊断标准，按照简单随机化分组的方法，使用随机数字表将70例患者等分到观察组和对照组中。同时做好随机分配方案的隐藏。观察组35例患儿，其中男20例，女15例，年龄（6.3±5.5）岁；对照组35例，其中男18例，女17例，年龄（7.0±6.1）岁。两组患儿在年龄、性别、病程、入院时体温方面无明显差异（P>0.05），具备临床可比性。

1.2 治疗方法

观察组患儿予以红霉素（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021588）单药治疗，即红霉素30㎎/kg.d加入5%葡萄糖溶液中（浓度<0.1%），Bid，一般疗程在2周左右。对照组患者予以红霉素+阿奇霉素（海南利能康泰制药有限公司，国药准字H20067073）联合治疗，即红霉素20㎎/kg.d加入5%葡萄糖溶液中（浓度<0.1%），每日一次静脉滴注，同时口服阿奇霉素片10㎎/kg.d，每晚一次，每5天为一疗程，一般在两个疗程。

1.4 疗效评价标准[2]

显效：治疗3天后，患儿体温正常，咳嗽好转，肺部啰音消失。有效：治疗5天后患儿体温正常，咳嗽好转，肺部啰音消失。无效：治疗7天后，患儿体温反复，咳嗽无明显好转，肺部啰音存在。以（显效+有效）/本组病例数为有效率。

1.5 统计学处理

使用SPSS 16.0软件包对相关数据进行统计学处理，计量数据采用（均数+标准差）表示，用t检验进行比较，计数资料采用例数或百分比表示，采用卡方检验进行统计学处理；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效23例，有效8例，无效4例，总有效率为88.6%。对照组显效11例，有效13例，无效11例，总有效率为68.6%。组间比较，差异有统计学意义（χ2=14.67，P<0.05）。两组患者均未出现严重并发症。但观察组平均退热时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，大环内酯类药物可以与细菌核糖体形成可逆性结合，阻止t-RNA转移，从而阻断其蛋白质的合成，被认为是治疗支原体肺炎最为有效的药物[3]。既往治疗小儿支原体肺炎以第一代大环内酯类药物—红霉素为首选。但通常单独应用红霉素往往需要较长的疗程，易产生耐药性，并且长时间应用红霉素可以引起恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，此外长期应用红霉素也可能引起肝肾功能损伤。

阿奇霉素作为第二代大环内酯类药物，具有耐酸性、口服利用度高，半衰期长等优点。而红霉素半衰期较短，其在血清中浓度显著高于肺泡上皮及其他组织。因此，静滴红霉素可以迅速杀灭血液中的支原体，然后辅以口服阿奇霉素长效清除残存细菌。本研究将红霉素和阿奇霉素联合应用于小儿支原体肺炎的治疗，治疗有效率，观察组（88.6%）显著高于对照组有效率68.6%，差异有统计学意义（χ2=14.67，P<0.05）；观察组临床指标消退时间、治愈时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，两组患者均未见明显不良反应。

综上所述，阿奇霉素联合红霉素相比单用红霉素治疗小儿支原体肺炎，能有效改善小儿支原体肺炎患者临床症状，治疗有效率高，安全性较好，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]高瑞宁，徐秀红，郭宇红.阿霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J].儿科药学杂志，2009，15（2）：18-19，21.

[2]苏维维，顾晓虹，李羚.小儿支原体肺炎的临床诊治探讨[J].首都医药，2014，12（24）：1707-1708.

[3]陈学高.小儿支原体肺炎的诊治进展[J].临床肺科杂志，2011，16（8）：1246-1247.